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Krebs des Jejunums und Ileums

Geschwür

"Handbuch der Onkologie"
Herausgegeben von einem Doktor der medizinischen Wissenschaften, B. E. Peterson.
Medicina-Verlag, Moskau, 1964
OCR Wincancer.Ru
Mit einigen Abkürzungen angegeben


Primäre Krebserkrankungen des Dünndarms sind selten und nehmen den letzten Platz unter den Krebsarten des Gastrointestinaltrakts ein. Sie machen 1-3% aus. Hauptsächlich betroffene Personen im Alter von 50 bis 60 Jahren und Männer sind zweimal häufiger betroffen als Frauen. Oft gibt es eine Läsion des Ileums.

Die Entwicklung von Dünndarmkrebs ist mit anhaltender Enteritis und Geschwüren verbunden. Länger anhaltende Irritationen und Verletzungen können auch die Ursache von Krebs sein, zum Beispiel Fälle von Krebs in den Schleifen des Dünndarms, aus denen der Inhalt des Bruchsack besteht. Pathologische Anatomie, siehe Darmkrebs.

Klinik Die anfänglichen Formen des Dünndarmkrebses sind oft asymptomatisch und zufällig während einer Operation bei einer anderen Krankheit. Die ersten Symptome eines Dünndarmkrebses sind: genau lokalisierte Bauchschmerzen wie Koliken; lokale episodische Schwellungen. Ein charakteristisches frühes Symptom ist die Instabilität des Stuhls - Verstopfung gefolgt von Durchfall und umgekehrt.

Häufige Symptome sind Erbrechen der Galle. In den späteren Stadien entwickelt sich ein Bild einer chronischen oder akuten Darmobstruktion. Bei stark lokalisierten, stenosierenden Tumoren des Dünndarms erscheinen der Magen und der darüberliegende Teil des Dünndarms geschwollen, und das darunter liegende Segment ist kollabiert, was sich klinisch als Kontraktion der unteren Hälfte der Bauchwand manifestiert. Schwellung der Dünndarmschleifen, erhöhte Peristaltik, Spritzgeräusche sind indirekte Anzeichen für das Vorhandensein eines Dünndarmtumors.

Bis der Tumor des Dünndarms eine signifikante Größe erreicht oder nicht durch Adhäsionen fixiert ist, sind die Palpationsdaten normalerweise negativ oder unbeständig. Dies liegt an der großen Mobilität des Dünndarms. Langsam ansteigende Phänomene der Darmobstruktion sind charakteristisch für Dünndarmkrebs. Es kann jedoch plötzlich zu einer vollständigen Darmobstruktion kommen, deren Manifestationen umso stärker sind, je höher der Tumor ist. Die Verstopfung des Darms wird oft durch die Invagination der Stelle verursacht, die den Tumor enthält.

Krebs des Dünndarms für relativ lange Zeit gibt keine Fernmetastasen. In letzter Zeit dringt ein Tumor in die seröse Hülle des Darms ein, und deshalb ist das Peritoneum nur selten und nur im Endstadium der Krankheit ausgesät. Im Laufe der Zeit ist der regionale Lymphapparat des Darms betroffen, und es treten Metastasen in den retroperitonealen Lymphknoten auf. Ulzerationen des Tumors manifestieren sich häufiger mit latenten und manchmal offensichtlichen Darmblutungen, die zu einer Anemisierung des Patienten führen.

Schwere Komplikationen bei Dünndarmkrebs sind Perforationen in die freie Bauchhöhle oder in das angrenzende Organ, wenn zwischen ihnen eine Adhäsion besteht. Es gibt Fälle von Perforationen der Darmwand über dem Tumor infolge einer Überdehnung des Darms während einer Stenose.

Diagnose Röntgenuntersuchung Beim Durchgang einer kontrastierenden Masse wird ein Rand- oder kreisförmiger Fülldefekt mit unebenen Konturen und dem Fehlen eines typischen Musters zervikaler Falten erkannt. Auf der Ebene der Verengung ist die Darmwand starr, oberhalb der Ausdehnung mit starker Peristaltik und Anti-Peristaltik. Dementsprechend ist der Ort der Verengung in der Regel eine tastbare Tumorbildung. Dünndarmsarkome mit Wachstum im Lumen des Darms vermitteln dasselbe Bild wie Krebs. Bei Wachstum nach außen kann es zu einer Ausdehnung des Darmlumens auf dem Tumor uroz des Tumors kommen, manchmal mit unveränderter Schleimhaut.

Eine weitere Ausdehnung des Tumors in das Darmlumen führt zu einem Bild von Verstopfung aufgrund von Invagination oder Verstopfung des Lumens. Bei der Lokalisierung des Tumorprozesses in den terminalen Schleifen des Ileums sollten diese Schnitte mit Kontrasteinlauf und intravenöser Verabreichung von Atropin mit Calciumgluconat untersucht werden.

Labordiagnostikmethoden sind Hilfsmittel. Von praktischer Bedeutung sind Reaktionen auf okkultes Blut im Stuhl und die Urinanalyse zur Bestimmung des Indikans, der bei Darmtumoren vermehrt im Urin enthalten ist. Die Diagnose von Dünndarmkrebs ist sehr schwierig. In der Anfangsphase wird es nur vom Zufall erkannt. Eine Erkennung ist bereits bei ausgeprägten klinischen Ereignissen möglich.

Durch die zunehmende Darmobstruktion, das Vorhandensein eines Tumors, das Alter und die Röntgendaten können Sie die richtige Diagnose stellen. Die Differentialdiagnose sollte bei Mesenterietumoren, Dickdarmkrebs, Magentumoren, Tuberkulose, Syphilis, Stenose des Dickdarms bei terminaler Ileitis durchgeführt werden. Befindet sich der Tumor im oberen Jejunum, ist das klinische Bild nur schwer von der Pylorusstenose zu unterscheiden, und diese Zustände können nur durch Röntgenbild unterschieden werden.

Chirurgische Behandlung, bestehend aus der Resektion des betroffenen Darmbereichs mit regionalen Lymphknoten. Die Wiederherstellung der Kontinuität des Dünndarms wird durch Anlegen einer Anastomose erreicht, wobei der Durchmesser der genähten Enden von Seite zu Seite unterschiedlich ist. Bei Dünndarmkrebs, der durch eine akute Darmobstruktion kompliziert ist, insbesondere bei einem schweren Allgemeinzustand des Patienten, sollte die chirurgische Behandlung aus zwei Stufen bestehen. Die erste Phase ist die Einführung einer lateralen Enteroenterostomie, wobei die nachfolgende Produktion der zweiten, Hauptstadium-1-Resektion des betroffenen Teils des Dünndarms berücksichtigt wird.

Bei nicht entfernbaren Krebsarten ist es erforderlich, die Anwendung der Bypass-Intestinalfistel zu begrenzen. Strahlen- und Chemotherapiebehandlung hat keine Wirkung.

Prognose Langzeitergebnisse der Behandlung hängen von der Aktualität der Anerkennung ab. Es gibt anhaltende Fälle von Genesung innerhalb von 5-10 Jahren. In den meisten Fällen werden Operationen leider in fortgeschrittenen Stadien der Krankheit durchgeführt.

Ileum Krebs

Referenzinformationen: Ileumkrebs - eine Klasse von Erkrankungen des Menschen, eine kurze Beschreibung, mögliche Ursachen von Krankheiten, moderne und populäre Empfehlungen von Ärzten zur Behandlung von Krankheiten

Krankheitsklasse:

Maligne Tumoren des Verdauungssystems

Beschreibung

Das Ileum ist der letzte Abschnitt des Dünndarms nach dem Jejunum und vor dem Rollo, von dem es durch einen Bauhinia-Klappen (Ileo-Cecal-Ventil) getrennt ist. Das Ileum hat im Vergleich zum Jejunum eine dickere Wand, einen größeren Durchmesser und ist reichhaltiger mit Gefäßen versorgt. Es befindet sich im rechten Unterleib, bzw. Schmerzen im rechten Darm können eine Manifestation von Erkrankungen des Ileums sein. Das klinische Bild des Darmkrebses des Dünndarms besteht aus häufigen Phänomenen, die für bösartige Neubildungen des Gastrointestinaltrakts charakteristisch sind (Schwäche, Erschöpfung, blasse Haut) und lokale Symptome, die vom Ort des Tumors und dem Vorhandensein oder Fehlen seiner Komplikationen abhängen (Darmblutung, Darmverschluss) Perforation des Tumors). In den meisten Fällen entwickeln sich die Anzeichen der Krankheit allmählich. Wenn der Tumor im Ileum lokalisiert ist, klagen die Patienten zuerst über instabile Bauchschmerzen, instabilen Stuhl. Die Intensität der Schmerzen nimmt allmählich zu, sie verkrampfen sich. Allgemeine Anzeichen der Krankheit sind in der Regel schwach ausgeprägt. Es ist selten möglich, einen Krebstumor zu palpieren. Wenn der Tumor wächst, kann er in Zukunft den Darmschlauch überlappen oder quetschen, was die Entwicklung einer Darmobstruktion hervorruft. Die Auflösung und Nekrose des Tumors ist durch die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses im Dünndarm und das Auftreten von inneren Blutungen mit dem Auftreten von Melena gekennzeichnet. Die Perforation des Darms mit einem kollabierten Tumor ist ein akuter Zustand, der durch starke Schwäche, Blässe, Bewusstlosigkeit und Peritonitis gekennzeichnet ist. Ein solcher Patient sollte sofort in ein chirurgisches Krankenhaus gebracht werden.

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Erkrankungen des Ileums: Symptome und Anzeichen der Erkrankung, Behandlung

Erkrankungen des Ileums (Ileitis) haben ähnliche klinische Symptome und sind schwer zu diagnostizieren. Die moderne Klassifikation der Krankheiten unterscheidet zwischen entzündlichen Erkrankungen, angeborenen Erkrankungen (angeborene Enteropathie) sowie benignen und malignen Tumoren. Oft ist die Ursache von ilealen Läsionen unbekannt.

Symptome von ilealen Läsionen

Zu den möglichen Anzeichen einer Pathologie sollten zwei Gruppen gehören: die Symptome der Niederlage des Verdauungskanals und die allgemeinen Veränderungen des Körpers aufgrund von tiefen Stoffwechselstörungen.

Lokale Symptome

Zu den Anzeichen von Veränderungen des Herzens gehören:

  • Schmerzsyndrom, das in der Nabelgegend lokalisiert ist, der Schmerz hat wehende und krümmende Natur, viel weniger die akute Natur des Schmerzes;
  • Flatulenz - eine große Menge Gase provoziert Schmerzen, Gase verlassen sie fast ständig, bei einem Stuhlgang wird eine große Menge übelriechender Gase freigesetzt;
  • Durchfall hat eine intermittierende Natur (es verschwindet, erscheint es wieder), in den Stuhlmassen gibt es Bereiche mit unverdauter Nahrung und fettigen Einschlüssen; Der Stuhl ist häufig (bis zu 8-10 Mal am Tag), die Fäkalien sind unformiert, können ölig oder schaumig sein.

Aufgrund der oben genannten klinischen Symptome ist es schwierig, eine Erkrankung des Ileums zu vermuten.

Häufige Symptome

Allgemeine Veränderungen, die bei Erkrankungen des Ileums auftreten, wie zum Beispiel:

  • allmählicher Gewichtsverlust aufgrund der Absorption aller Nährstoffe;
  • Atrophie von Fett und Muskelgewebe;
  • Abnutzung von Nägeln und Haaren, konstante Trockenheit der Haut;
  • wiederkehrender starker Hunger aufgrund schlechter Glukoseaufnahme;
  • Schmerzen in den Knochen, schlechter Zustand des Gebisses aufgrund des niedrigen Kalziumgehalts.

Laborwerte

Mit dem Ablauf einer Routineuntersuchung können Verletzungen der zellulären und biochemischen Zusammensetzung des Blutes nachgewiesen werden. Unter ihnen sind wichtig:

  • Anämie (Eisenmangel und andere Arten);
  • niedrige Glukose;
  • Hypocholesterinämie, niedrige Plasmatriglyceridkonzentration;
  • Hypoproteinämie, die gleiche Abnahme von Albumin und Globulinen;
  • hormonelles Ungleichgewicht (Schilddrüsen- und Sexualhormone).

Allgemeine Veränderungen, wie ständige Schwäche, unmotivierte Müdigkeit, Herzklopfen, Schwindel auch bei leichter Anstrengung, die dauerhaft werden, deuten indirekt auch auf ileale Läsionen hin.

Zusammenfassung der Iliealerkrankungen

Zu den häufigsten gehören akute Prozesse (die sogenannten akuten Darminfektionen) und chronische. In jedem Fall werden unterschiedliche diagnostische Ansätze und Behandlungstaktiken verwendet. Nach der Ätiologie gibt es: infektiöse, parasitäre, toxische (einschließlich Medikamente), Bestrahlung, nach Operationen am Darm, Erbkrankheiten.

Akute Darminfektionen (infektiöse Ileitis)

Eine Gruppe von Krankheiten, die durch eine Vielzahl von Viren, Bakterien und mikrobiellen Toxinen verursacht wird. Kommt häufiger in der warmen Jahreszeit vor. Die Prognose ist in der Regel günstig. Ein schwerer Verlauf wird bei Kleinkindern, älteren Menschen und Patienten mit begleitender chronischer Pathologie beobachtet.

Bei akuten Darminfektionen zeichnen sich solche Merkmale aus:

  • plötzliches Auftreten von Symptomen;
  • Neben Bauchschmerzen sind Erbrechen, Übelkeit, Appetitlosigkeit und erhöhte Körpertemperatur vorhanden.
  • Die Krankheit ist mit der Verwendung von Wasser oder Lebensmitteln von schlechter Qualität sowie mit Verstößen gegen Hygiene- und Hygienevorschriften verbunden.

Die Behandlung umfasst eine Diät für die Dauer akuter Manifestationen der Krankheit, intestinale Antiseptika (selten Antibiotika) und Enzympräparate. Die Behandlung von akuten Infektionskrankheiten beinhaltet einen Infektionskrankheitenarzt.

Parasitäre Ileitis tritt am häufigsten in Ländern mit tropischem Klima auf. Krankheitserreger sind verschiedene Würmer, dysenterische Amöben. In europäischen Ländern gibt es importierte Fälle. Um die Diagnose zu bestätigen, ist es daher notwendig, mit dem Patienten die Tatsache der Auslandsreise zu klären.

Chronische Ileitis

Es kann sich als Folge einer unsachgemäßen Behandlung eines akuten Prozesses oder bei einer anderen begleitenden Pathologie des Darms, der Leber, der Gallenblase entwickeln. Das klinische Bild wird von Schmerz und Durchfall dominiert. Mit Diät und unterstützender Enzymtherapie kann eine langfristige Verbesserung des Zustands erreicht werden.

Enzymbezogene Enteropathien

Dies sind angeborene Krankheiten, deren Entwicklung mit einem Mangel an Enzymen verbunden ist. Dies führt zu einer progressiven Stoffwechselstörung, die mit einer gestörten Resorption bestimmter Substanzen verbunden ist.

Die häufigsten sind Gluten- und Disaccharidase-Enteropathien.

Typische klinische Symptome fehlen, was die Diagnose erheblich erschwert. Die Krankheit beginnt in der frühen Kindheit, wenn das Baby die ersten Ergänzungsnahrungsmittel erhält. Um einen Enzymmangel zu erkennen, müssen Sie ein Ernährungstagebuch führen. Dann kann die Verschlechterung der klinischen Symptome mit der Verwendung eines bestimmten Produkts zusammenhängen.

Die Behandlung von Gluten und anderen Arten von Enzym-Enteropathien soll Produkte ausschließen, die im Körper eines bestimmten Patienten nicht metabolisiert werden können. Zum Beispiel ist es Getreide mit Glutenmangel.

Whipple-Krankheit

Die Krankheit ist typisch für Männer mittleren Alters. Innerhalb der Ileumwand vermehren sich spezielle Actinomyceten (Tropheryna whippelii-Pilze). Dadurch verdickt sich die Schleimhaut, die Prozesse der Aufnahme und Verdauung von Nährstoffen werden gestört. Prädisponierende Faktoren sind verschiedene Störungen des Immunsystems.

Die Klinik hat eine allgemeine Vergiftung (Temperatur, diffuse Schmerzen in den Gelenken), Durchfall hat intermittierenden Charakter. Massive antibakterielle Therapie, die Actinomyceten zerstört, heilt die Krankheit vollständig.

Intestinale Lymphangiektasie (Gordon-Krankheit)

Die Krankheit der erworbenen Natur, die Ursachen des Unbekannten. Es zeichnet sich durch eine pathologische Proliferation von Lymphgefäßen in der Schleimhaut des Ileums aus. Dadurch wird die Proteinaufnahme deutlich reduziert.

Das klinische Bild wird von den häufigsten Symptomen dominiert: Gewichtsverlust, Muskelschwund, weitreichende Schwellung der Gliedmaßen und des gesamten Körpers. Während der Laboruntersuchung zeigte sich ein Rückgang des Gesamtproteins und seiner Fraktionen (Globuline und Albumin).

Morbus Crohn

Nicht nur das Ileum, sondern auch andere Bereiche des Dickdarms und des Dünndarms können betroffen sein. In der Darmwand kommt es zu einem chronischen Entzündungsprozess, es bilden sich Gewebewucherungen (Granulome), die die Aufnahme und Verdauung von Substanzen beeinträchtigen.

Die Krankheit manifestiert sich im Jugendalter, kommt bei Männern und Frauen gleich häufig vor. Die genauen Ursachen der Entwicklung sind unbekannt.

Das klinische Bild zeigt Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung und eines Malabsorptionssyndroms (beeinträchtigte Absorption und Verdauung von Substanzen). Es gibt keine spezifischen Symptome.

Die lebenslange Behandlung des Morbus Crohn bringt dem Patienten nicht immer eine sichtbare Erleichterung.

Diagnose

Das Ileum befindet sich praktisch in der Mitte des Darms, so dass es ziemlich schwierig ist, seinen Zustand zu untersuchen. Zu diesem Zweck werden indirekte Methoden (klinisch und biochemisch) angewendet, und nur dann, wenn es absolut notwendig ist, wird eine laparoskopische Operation zur Durchführung einer Biopsie durchgeführt.

Um den Zustand des Ileums zu beurteilen, werden die folgenden Methoden verwendet:

  • allgemeiner klinischer Bluttest;
  • Koprogramm;
  • bakteriologische (parasitologische) Untersuchung von Kot;
  • biochemische Tests (Gesamtcholesterin und Triglyceride, Zucker, Gesamtprotein und seine Fraktionen, Serumdrüsen);
  • immunologische Untersuchung von Blut;
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
  • Röntgenaufnahme mit einer Kontrastmittelbariummischung.

Die Notwendigkeit einer Studie bewertet den Arzt. Zunächst sollten Sie sich an Ihren Hausarzt oder Ihren Hausarzt wenden. Die meisten Magen-Darm-Erkrankungen werden von einem Gastroenterologen behandelt.

Grundsätze der Behandlung und Vorbeugung

Die Behandlung hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Daher ist die Diagnose wichtig. In der komplexen Therapie werden viele Arten von Ileitis eingesetzt:

Die Möglichkeit, das eine oder andere Werkzeug zu verwenden, sollte mit einem Spezialisten geklärt werden, nicht jedoch mit der Selbstmedikation.

Die Prävention von Ileitis ist ein gesunder Lebensstil ohne schlechte Gewohnheiten und eine ausgewogene Ernährung.

Krebs des Dünndarms - Ursachen, Anzeichen, Diagnose, Behandlung

Bei Dünndarmkrebs treten Symptome und Manifestationen im Anfangsstadium häufig nicht auf, wodurch die Krankheit zur falschen Zeit diagnostiziert werden kann, was die Hauptursache für eine ungünstige Prognose von Dünndarmkrebserkrankungen ist. Das Auftreten von Krebs in der Gastroenterologie wird häufiger bei Männern nach sechzig Jahren diagnostiziert, aber manchmal tritt die Pathologie im Alter von vierzig Jahren und früher auf.

Bei dieser Onkologie ist einer der Dünndarmabschnitte einer Läsion ausgesetzt:

  1. Zwölffingerdarmgeschwür;
  2. Dünn;
  3. Ileum

In einer größeren Anzahl aller Fälle onkologischer Erkrankungen des Darms tritt die Pathologie im Zwölffingerdarm auf, bei 30 von 100 Patienten wird das Jejunum von einem Tumor befallen, die restlichen zwanzig Prozent fallen auf das Ileum. Bei allen bösartigen Erkrankungen des Dickdarms und des Dünndarms bilden sich Formationen im ersteren nur in vier Prozent der Fälle und häufiger in zentralasiatischen Ländern, was auf den Konsum einer großen Menge an Gewürzen und Marinaden zurückzuführen sein kann.

Ursachen der Krankheit

Am häufigsten entwickelt sich die bösartige Pathologie vor dem Hintergrund von Entzündungen oder Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, die mit Enzymen assoziiert sind. Diese Krankheiten umfassen:

  • Zöliakie
  • Duodenitis;
  • ulzerative Läsion;
  • Enteritis;
  • Morbus Crohn;
  • unspezifische Colitis ulcerosa;
  • Divertikulitis.

Die Onkologie des Dünndarms wird manchmal auch durch Neoplasmen im Darm verursacht, die gutartig sind und eine epitheliale Struktur haben. Fälle von sporadischer Polyposis sind einer der Hauptfaktoren, die die Pathologie auslösen. Die Tatsache, dass die Onkologie am häufigsten im Zwölffingerdarm 12 auftritt, ist mit einer aggressiven Wirkung auf die Darmgewebe von Galle und Magensaft verbunden, die vom Pankreas produziert werden. Darüber hinaus steht diese Abteilung in ständigem Kontakt mit in Junk Food enthaltenen krebserregenden Stoffen. Andere Faktoren der Onkologie können sein:

  1. Rauchen;
  2. Alkoholismus;
  3. Strahlenbelastung;
  4. Essen große Mengen von tierischen Fetten, Konservierungsmitteln und gebraten.

Metastatische Tumore im Dünndarm können durch Bauchspeicheldrüsenkrebs, Rektalkrebs und Tumoren in anderen Organen verursacht werden.

Klassifizierung

Die primäre Klassifizierung von Iliealkarzinom umfasst zwei Arten der Tumorbildung:

  1. Exophytisch - der Tumor wächst im Darm, was zur Ursache seiner Verengung und Provokation von Darmverschluss wird, mikroskopisch kann er einem Polyp visuell wie eine Himbeere oder einen Pilz gleichen. Bildungsgrenzen sind klar strukturiert. Wenn der Tumor ulzeriert, nimmt er die Form einer Untertasse an.
  2. Endophyse - wächst in die Peritonealhöhle und verursacht Komplikationen wie Blutungen im Darm, die Öffnung des Gewebes und Entzündungen des Peritoneums. Dies ist ein bösartigeres Neoplasma. Der Tumor hat keine klaren Konturen, er wirkt sich auf die Schleimhautschichten des Körpers aus und breitet sich entlang seiner Wände aus.

Entsprechend der histologischen Struktur des Tumors ist:

  1. Adenokarzinom - wird aus Drüsenzellen gebildet und ist häufig im Bereich der großen Duodenalpapille im Duodenum 12 lokalisiert;
  2. Karzinoid - wird aus Epithelzellen gebildet und kann in jeder Abteilung vorkommen, betrifft jedoch häufiger das Ileum;
  3. Lymphom - ist eine seltene Spezies, die sich bei Morbus Hodgkin und Morbus Hodgkin manifestiert;
  4. Das Leiomyosarkom ist das größte Neoplasma, das sogar durch Abtasten der Bauchwand nachgewiesen werden kann.

Die Art und Struktur des Tumors hängt davon ab, wie die Therapie durchgeführt wird und wie das Ergebnis aussehen wird.

Grad

Es gibt vier Krebsstadien des Dünndarms:

  1. Im ersten Stadium reicht der Tumor nicht über die Wände des Dünndarms hinaus, und es gibt keine Metastasen, die Tumorgröße überschreitet nicht zwei Zentimeter;
  2. Das zweite Stadium ist durch das Keimen des Tumors durch die Darmwände gekennzeichnet, der Neoplasma dringt in die benachbarten Strukturen ein, metastasiert jedoch noch nicht;
  3. Im dritten Stadium betreffen Metastasen die regionalen Lymphknoten, der Tumor wächst in die nächsten Organe;
  4. Im vierten Stadium breitet sich der Krebs auf die Leber, Lunge und das Knochengewebe aus. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich dramatisch.

Behandlung und Prognose hängen direkt davon ab, in welchem ​​Stadium der Krebs diagnostiziert wurde. Je früher die Pathologie gefunden wird, desto größer sind die Chancen für eine vollständige Genesung. Um jedoch Abweichungen rechtzeitig zu erkennen, müssen die Ursachen und Symptome einer Krebserkrankung verstanden werden.

Symptome

Zu den ersten Symptomen von Dünndarmkrebs gehören Dyspeptika, die sich folgendermaßen ausdrücken:

  1. Konstante Übelkeit;
  2. Erbrechen;
  3. Bauchdehnung;
  4. Schmerzhaftes Syndrom im Nabel.

Die ersten Symptome im Frühstadium können auch folgende sein:

  • häufiger loser Stuhl mit viel Schleim;
  • falsches schmerzhaftes Verlangen nach Kot;
  • abwechselnd Verstopfung und Durchfall;
  • Entwicklung von Darmverschluss in unterschiedlichem Ausmaß;
  • Während des Stuhlgangs hat der Patient Schmerzen.

Häufige Symptome und Anzeichen von Krebs im Dünndarm sind:

  • schwere und wachsende Schwäche;
  • Abnahme der Arbeitsfähigkeit;
  • Abneigung gegen Essen;
  • scharfer Gewichtsverlust;
  • die Entwicklung von Anämie;
  • Abnahme der Bluteiweißspiegel;
  • Blässe der Haut und der Schleimhäute von Mund und Nase;
  • häufige Migräne;
  • Schwindel;
  • persistierende Hyperthermie.

Maligne Läsionen des Darms bei Frauen und Männern im Anfangsstadium der Entwicklung erscheinen gleich, aber wenn sich der Tumor zu entwickeln beginnt und sich auf andere Organe ausbreitet, gibt es einige Unterschiede. Bei Patienten mit Läsionen treten je nach Organ Metastasen auf.

Bei Männern ist die Prostata betroffen, bei Frauen bewirkt das Vaginalgewebe ein entsprechendes Krankheitsbild. Bei Metastasen im Rektum haben Patienten beiderlei Geschlechts starke Schmerzen im After, im Sacrum und in der Lendenwirbelsäule. Wenn Bauchschmerzen, Stuhlinstabilität, Durchfall und andere Anzeichen von Krebs auftreten, sollte der Gastrointestinaltrakt so bald wie möglich untersucht werden.

Diagnose

Bei der Diagnose eines Tumors ist seine Lokalisation im Dünndarm zu berücksichtigen, für verschiedene Abteilungen werden unterschiedliche Diagnoseverfahren verwendet:

  1. Das Duodenum wird mit einem Kontrastmittel und Fibrogastroduodenoskopie mittels Röntgen untersucht;
  2. Das Ileum wird durch Irroskopie und Koloskopie untersucht.
  3. Das Jejunum wird unter Durchleuchtung von Bariumsulfat fluoroskopisch untersucht.

Bei der endoskopischen Diagnose von Dünndarmkrebs wird eine gezielte Biopsie durchgeführt, um Teile des Tumors zu sammeln. Die histologische Untersuchung gibt dem Arzt die Möglichkeit, die Diagnose nach der Untersuchung zu überprüfen. Urinanalyse und Bluttests (allgemein und biochemisch) sowie Tumormarker sind erforderlich. Untersuchte auch okkultes Blut im Stuhl. Um Metastasen zu erkennen, wird eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und der Röntgenaufnahme des Thorax durchgeführt. Es können auch Knochenszintigraphie, multispirale Computertomographie und Magnetresonanztomographie durchgeführt werden.

Behandlung

Die Therapie bei Dünndarmkrebs umfasst einen chirurgischen Eingriff sowie eine chemische, Bestrahlungs- und Arzneimitteltherapie.

  • Wenn das Zwölffingerdarmgeschwür betroffen ist, kann der Arzt eine Duopektomie durchführen (vollständige Entfernung). Außerdem werden die Gallenblase, der untere Teil des Magens, die rechte Hälfte des Dickdarms, die Bauchspeicheldrüse entfernt und eine Pankreatoduodenalresektion des betroffenen Bereichs durchgeführt. Danach ist es notwendig, eine Enteroanastomie anzuwenden oder die restlichen Enden des Dünn- und Dickdarms zu verbinden, um den entfernten betroffenen Teil wiederherzustellen.
  • Wenn es Kontraindikationen für Operationen gibt, beispielsweise bei schweren Darmerkrankungen, behandeln Ärzte mit Chemikalien, die Krebszellen abtöten. Die Chemotherapie kann auch vor oder nach der Operation durchgeführt werden.
  • Die Strahlentherapie selbst bringt wenig Wirkung, da sie häufiger verwendet wird, um einen Tumor vor der Operation zu verkleinern oder seine Reste nach der Operation zu entfernen. Bei Kontraindikationen für die Operation kann jedoch Bestrahlung in Verbindung mit einer Chemotherapie eingesetzt werden.
  • Die medikamentöse Therapie wird verwendet, um sich von Operationen und anderen Behandlungen zu erholen. Dem Patienten werden Immunmodulatoren, Vitamine und andere notwendige Medikamente verschrieben.

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Dünndarmkrebs werden nicht angewendet, da sie nicht wirksam sind.

Prognose und Prävention

Bei Dünndarmkrebs hängt die Prognose vom rechtzeitigen Beginn der Therapiemaßnahmen, dem Alter des Patienten, dem histologischen Typ des Tumors, seiner Größe und dem Entwicklungsgrad des onkologischen Prozesses ab. Wenn ein Tumor rechtzeitig erkannt und entfernt wird, wird in vierzig Prozent der Fälle ein Überleben von fünf Jahren beobachtet. Die Vorbeugung von Dünndarmkrebs ist:

  • richtige Ernährung;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • rechtzeitige Entfernung gutartiger Tumore und Behandlung anderer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.

Es ist wichtig, sich regelmäßig von einem Gastroenterologen untersuchen zu lassen, insbesondere in Risikogruppen.

Tumore von Jejunum und Ileum

Der Dünndarm macht 75% der Länge des Gastrointestinaltrakts und mehr als 90% der Fläche der Schleimhaut aus, jedoch sind seine Tumoren selten. Es ist schwierig, die tatsächliche Häufigkeit von Tumoren des Dünndarms anhand einiger Publikationen in der Weltliteratur zu beurteilen.

Verallgemeinerte Daten zeigen, dass Tumore des Dünndarms 1-6% aller Tumoren des Gastrointestinaltrakts und 2-6,5% der Darmtumoren ausmachen. Maligne Tumoren des Dünndarms machen nicht mehr als 1% aller malignen Tumoren des Gastrointestinaltrakts aus, dh 0,4–0,8 pro 100.000 Einwohner.

Maligne Tumoren des Dünndarms sind 40 bis 60-mal seltener als solche im Dickdarm. Im Dünndarm sind Adenokarzinom, Leukomyosarkom, malignes Lymphom und Karzinoide die vorherrschenden Formen von malignen Tumoren.

Statistiken der letzten Jahre zeigen, dass die Häufigkeit von Krebs und Sarkom im Verhältnis zu allen malignen Tumoren des Gastrointestinaltrakts vergleichbar ist und etwa 1% beträgt oder sogar ein höherer Krebsanteil beobachtet wird.

Gutartige Tumoren sind häufiger im Ileum lokalisiert, seltener im Dünndarm (Abb. 1). Meist sind sie Single. Kann im Lumen des Körpers und nach außen wachsen. Im Inneren wachsen Tumore, die aus der Schleimhaut, den submucosalen und inneren Muskelschichten hervorgehen, nach außen - und zwar aus den äußeren Muskel- und Unterwasserschichten.

Abb. 1 Lokalisierung von Dünndarmtumoren. C-Sarkom; P - Krebs; K-Carcinoid; D - gutartige Tumoren.

Das Kennzeichen für gutartige Tumore ist das Wachstum in Form eines Knotens. Der Knoten befindet sich oft auf breiter Basis, seltener - hat ein Bein, das für adenomatöse Polypen charakteristischer ist.

Entsprechend der histologischen Struktur werden benigne Tumoren meistens durch Leiomyome repräsentiert. Sie können sowohl aus der inneren als auch aus der äußeren Muskelschicht entstehen. Etwa 15–20% der Leiomyome werden bösartig. Fibrome wachsen normalerweise im Darmlumen und haben oft eine gemischte Struktur in Form von Fibrolip, Phobromix und Fobroaden.

Lipome können aus der submukösen Schicht (innere Lipome) und aus Unterfettgewebe (externe Lipome) stammen. Am häufigsten werden sie bei adipösen Menschen gefunden und können mit anderen lokalisierten Lipomen kombiniert werden.

Hämangiome wachsen aus der submukosalen Schicht und in der Regel in das Darmlumen. Oft gibt es mehrere. Es gibt kavernöse, kapillare Angiome und Teleangiektasien. Es gibt Fälle von multiplen Hämangiomen des Gastrointestinaltrakts.

Adenome oder adenomatöse Polypen nehmen unter gutartigen Tumoren einen besonderen Platz ein. Sie können sowohl einzeln als auch mehrfach sein. Sie kommen grundsätzlich von den Drüsenelementen der Schleimhaut.

Dies sind echte adenomatöse Polypen. Polypen können aber auch aus anderen Geweben der Darmwand entstehen, insbesondere aus der submukosalen Schicht - fibrösen Polypen der Blutgefäße. Polypen des Dünndarms werden oft mit Polypen anderer Lokalisationen kombiniert.

Einige spezifische Varianten der multiplen Polyposis des Gastrointestinaltrakts werden in getrennten Formen isoliert, in denen der Dünndarm betroffen sein kann. Dies sind das Peitz-Jagers-Syndrom und auch das Kronheit-Kenede-Syndrom, das durch Magenpolypen und polypöse Veränderungen im Darm, kombiniert mit Proteinurie, Hautpigmentierung, Veränderungen der Fingernägel und Hände gekennzeichnet ist.

Eine der seltenen Arten ist das Türko-Syndrom oder das Glioznopozy-Syndrom, das sich durch eine Kombination von Darmpolypose und einem Gehirntumor (meist Gliome) manifestiert.

Es besteht kein Konsens hinsichtlich der malignen Transformation von Dünndarmpolypen. Die meisten Autoren bestreiten dies, was durch die histologische Struktur der Polypen, die lange Lebensdauer von Patienten ohne Anzeichen von Malignomen (bis zu 30 Jahre) und die fehlende Übereinstimmung zwischen der Lokalisation von Polypen und malignen Tumoren belegt wird.

Das Adenokarzinom ist im Allgemeinen die häufigste Form von Krebs und bösartigen Tumoren des Dünndarms und macht bis zu 70% aus. Darüber hinaus finden sich auch fester Krebs und minderwertige Krebsarten. Häufiger ist der Krebs im Jejunum lokalisiert, wo er in Form eines ausgedehnten polypoiden Tumors oder einer infiltrierenden ringförmigen Darmverengung auftritt.

Krebserkrankungen des Dünndarms sind in der Regel Einzelkarzinome, obwohl auch mehrere multiple Formen beschrieben werden. Die Verengung ringförmiger Krebsformen verengt das Lumen des Darms. Proximaler Darm erweitert. Knotenförmige polypoide Tumoren können auch Darmverschluss und Darmverschluss verursachen.

Darüber hinaus kann ein kleiner Tumor eine Invagination verursachen. Häufig findet eine Fixierung der betroffenen Schleife an der vorderen Bauchwand statt. Die Metastasierung von Dünndarmkrebs erfolgt durch lymphogene, hämatogene und Implantation.

Metastasen in regionalen mesenterialen Lymphknoten treten bei 50% der Patienten auf. Fernmetastasen betreffen die retroperitonealen Lymphknoten, die Leber, die Eierstöcke, das Omentum, die Knochen und die Lunge. Implantationsmetastasen werden sowohl im Darmlumen als auch im Peritoneum durchgeführt.

Die charakteristischste Art des Sarkoms für den Dünndarm ist das Leiomyosarkom. Es entwickelt sich aus den Muskelfasern der Darmwand. Gleich häufig in allen Teilen des Dünndarms lokalisiert. Makroskopisch hat der Tumor die Form eines Knotens und erreicht 15-20 cm. Infiltrierendes Wachstum ist nicht immer offensichtlich.

Die Schnittfläche ist aufgrund von Blutungsherden, Nekrose und Gewebeschmelzung veränderlich. Die Obturation des Darms entwickelt sich in der Regel mit einem großen Tumor oder einem ausgeprägten Infiltrationsprozess.

Für das Leiomyosarkom typischere Ulzerationen, Zerfall, der zu schweren Blutungen führt. Die gleiche Komplikation ist charakteristisch für Neurosarkome, die aufgrund häufiger Nekrose häufig zu einer Perforation der Darmwand führen.

Maligne Lymphome oder Lymphosarkome - eine seltenere Form, bestehend aus 6-8% und einigen Autoren zufolge - bis zu 16%. Die häufigste Variante von malignen Lymphomen des Dünndarms ist das Lymphosarkom, seltener treten Retikulosarkom und Riesenzelllymphom auf.

Diese Tumoren werden in jedem Alter beobachtet, etwas häufiger bei Männern. Makroskopisch werden alle malignen Lymphome durch einzelne Knoten oder durch Zusammenführen mehrerer Knoten, massive Konglomerate oder kontinuierliche Infiltration dargestellt.

Nach der histologischen Struktur wird zwischen medulärem (nodulärem) und diffusem Typ unterschieden, bei dem das Tumorgewebe gleichmäßig die Darmwand infiltriert. Lymphosarkome können extraintestinal und seltener endointestinal wachsen.

Sie neigen zu einer frühen Metastasierung, die meistens lymphogen ist. Im Verlauf der Entwicklung und des Wachstums können sie eine obstruktive Darmobstruktion, eine Perforation der Darmwand und massive Darmblutungen verursachen.

Klinische Symptome

Das Krankheitsbild der Jejunum- und Ileum-Tumoren hängt von ihrer Art, ihrem Standort, ihren Eigenschaften und ihrem Wachstum sowie der Entwicklung des Tumors sowie dem Auftreten von Komplikationen ab. Bei malignen Tumoren des Dünndarms ist auch das Stadium der Erkrankung ein bestimmender Faktor.

In der Regel haben maligne Tumore bestimmte klinische Symptome. Nur 5% der Tumoren sind absolut asymptomatisch. Gleichzeitig ist das Fehlen klinisch ausgeprägter Symptome für gutartige kleine Tumore charakteristisch. Früher als andere treten Tumoren auf, die in den ersten Abschnitten des Darms lokalisiert sind.

Entsprechend dem klinischen Verlauf können alle Patienten mit Tumoren des Dünndarms in zwei Gruppen eingeteilt werden: 1) mit unkompliziertem Verlauf und 2) mit der Entwicklung von Komplikationen. Asymptomatische, simulierte Tumoren anderer Organe und Tumoren, begleitet von Enteritis-Symptomen, sollten auf unkomplizierte Formen hinweisen.

Lokale klinische Symptome sind hauptsächlich mit dem Auftreten von Bauchschmerzen verbunden, die insbesondere für maligne Tumore charakteristisch sind. Bei den Neubildungen des oberen Darms sind die Schmerzen im epigastrischen Bereich lokalisiert.

Sie sind zunächst instabil, in ihrer Intensität unbedeutend, begleitet von Aufstoßen und Übelkeit. Bei der Lokalisation des Tumors im mittleren und distalen Teil wandern die Schmerzen zum Nabel, der rechten Hüftgegend. Abdominale Dehnung wird oft bemerkt, gelegentlich - spritzendes Geräusch.

Es kann ein Bild einer partiellen intermettischen Darmobstruktion sein. In diesen Fällen können die Schmerzen zunehmen, einen krampfartigen Charakter annehmen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Der Magen schwillt an. Die Palpation definiert das Spritzgeräusch eindeutig.

Auskultation kann peristaltische Rauschverstärkung erkennen. Die ersten Anfälle einer intermittierenden partiellen Darmobstruktion können sich von selbst lösen. Bei wiederholten Angriffen kann eine teilweise Behinderung vollständig werden.

Ein wichtiges lokales Zeichen (bei 30% der Patienten) kann ein tastbarer Tumor im Unterleib sein. In der Regel wird es als eine dichte, leicht schmerzhafte oder schmerzlose Formation definiert, die häufig teilweise beweglich ist. Wenn ein Jejunum-Tumor in der Nabelgegend oder der linken Bauchhälfte tastbar ist.

Der Ileumtumor wird im Unterleib im rechten Ilealbereich palpiert. Tumore des distalen kleinen und proximalen Ileums können in das Becken absteigen und Beckenorgantumore simulieren. Sie können manchmal durch Vaginal- und Rektaluntersuchung identifiziert werden.

Anzeichen einer Verletzung des Allgemeinbefindens der Patienten sind charakteristisch für maligne Tumoren des Dünndarms und treten umso früher auf, als sich der Tumor proximal befindet. Allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Verlust der Arbeitsfähigkeit, Appetit, Gewichtsverlust.

Bei einer objektiven Untersuchung gibt es Anzeichen von Anämie: Blässe, Zyanose. Anämie ist sowohl mit der Möglichkeit einer versteckten Blutung als auch mit einer Intoxikation verbunden.

Komplizierte Formen schließen Tumoren ein, die Verstopfung (einschließlich Invagination), Blutungen und Perforationen mit der Entwicklung einer Peritonitis verursachen. Gleichzeitig sind die beschriebenen Komplikationen oft die ersten klinischen Manifestationen von Dünndarmtumoren.

Eine Darmobstruktion entwickelt sich oft plötzlich vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens. Wenn es sich selbst löst, tritt nach einiger Zeit ein Rückfall auf, d. H. Es erscheint ein Bild mit intermittierender Darmobstruktion.

Die Darmobstruktion kann auf einen gutartigen gutartigen Tumor zurückzuführen sein, der zu einer Verstopfung des Darmlumens führt, sowie zu einer Invagination des Darms, die auftritt, wenn der Tumor noch klein ist und in der Regel im terminalen Ileum lokalisiert ist.

Maligne Tumoren können, selbst bei kleinen Größen, eine Verengung des Dünndarmlumens verursachen und werden häufiger als gutartige durch akute Darmobstruktion erschwert.

Bei Tumoren, die zu Karies und Ulzerationen neigen (Leiomyome, Hämangiome, Neurome und andere bösartige Tumore), ist die Entwicklung klinischer Anzeichen von Blutungen oder Perforationen charakteristisch.

Blutungen können reichlich sein und sich durch bekannte klassische Anzeichen mit lebensbedrohlichen hämodynamischen Störungen und Blutverlust äußern. Darüber hinaus gibt es in den frühen Stadien der Krankheit versteckte Blutungen, die über einen längeren Zeitraum zur Entwicklung einer schweren Anämie führen.

Die Perforation des Tumors aufgrund seines Kollapses tritt ebenfalls plötzlich auf und manifestiert sich als charakteristische Merkmale einer Perforation des Hohlorgans und einer nachfolgenden Peritonitis. Es sei darauf hingewiesen, dass die Aufklärung der Katamnese bei Patienten mit komplizierten Formen eine Reihe klinischer Anzeichen aufzeigt.

Diese „latente“ oder latent fließende Periode kann ziemlich lange dauern und ist durch das Auftreten einer kauslosen Schwäche, ein Gefühl der Schwere im Unterleib, periodische und kurzfristige spastische Bauchschmerzen auf Höhe des Verdauungssystems, Übelkeit, episodisches Erbrechen, instabiler Stuhl, Flatulenz gekennzeichnet.

Bei einer Reihe von Patienten wurden unbedeutende Blutungen mit Kot, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust sowie unerklärliches Fieber beobachtet. Daher ist das Konzept des "asymptomatischen" Kurses sehr bedingt.

Das Peitz-Jagers-Syndrom hat ein besonderes klinisches Bild. Die Besonderheit liegt darin, dass neben den für den Tumor charakteristischen klinischen Symptomen bei Patienten an den Beinen, Handflächen, Augen, Nasenflügeln, Mundschleimhaut, Nase, braune, schwarze oder blaugraue Flecken erkannt werden.

Das Peitz-Jagers-Syndrom kann mit intestinalen Divertikeln und Ovarialtumoren kombiniert werden.

Instrumentelle Diagnostik.

Das Arsenal der Diagnoseverfahren, die bei der Diagnose von Dünndarmtumoren signifikant helfen, ist gering. Man muss der Meinung der Mehrheit der Autoren zustimmen, dass die Diagnose von Tumoren des Dünndarms sehr kompliziert ist. Labortests bieten keine spezifischen Tests an.

Bei einigen Patienten zeigt die periphere Blutanalyse eine mäßige Leukozytose und einen Anstieg der ESR. Bei einer entwickelten Perforation mit Peritonitis und einer akuten Darmobstruktion hat dieser Indikator eine charakteristische Zunahme und Verschiebung zu den jungen Formen in der Leukozytenformel.

Anämie wird bei Patienten mit latenten Blutungen bestimmt. Letzteres kann mit einer geeigneten skatologischen Studie identifiziert werden.

Bis vor kurzem gehörte die Hauptrolle bei der Diagnose von Tumoren des Dünndarms zur Röntgenuntersuchung. Um einen Dünndarmtumor zu identifizieren, werden verschiedene strahlenundurchlässige Techniken verwendet, die auf dem Füllen des Dünndarms mit einer Suspension von Bariumsulfat und dem Überwachen des Fortschritts der Kontrastmasse beruhen.

Röntgenzeichen von Tumoren sind Defekte in den Läsionen. In der Regel haben diese Defekte, insbesondere bei Polypen, eine abgerundete Form und klare Konturen. Wenn der Tumor ein Bein hat, ist sein freies Ende beweglich und weicht oft entlang der Strömung der Kontrastsuspension ab.

Im Bereich des Tumors kann eine verzögerte Bariummasse und eine Dilatation des proximalen Teils des Dünndarms in Bezug auf den Tumor beobachtet werden. Bei intestinalen Sarkomen wird dieses Phänomen, Rovenkamp genannt, sogar in Abwesenheit einer Verengung beobachtet.

Oberhalb der Stenosestelle kann eine Gasblase nachgewiesen werden. Die Verengung bei Dünndarmkrebs kann eine konzentrische oder konische Form haben, die seltener durch einen Randfüllungsdefekt mit korrodierten Kanten bestimmt wird.

Die Röntgenuntersuchung des Dünndarms bereitet manchmal erhebliche Schwierigkeiten. Gleichzeitig berichten viele Autoren über eine hohe Fehlerhäufigkeit. Da radiologische Methoden nicht in allen Fällen die korrekte Diagnose ermöglichen und die Diagnosezeit manchmal um 12 Monate verlängert wird, ist die Suche nach fortschrittlicheren und informativeren Methoden gerechtfertigt.

Dazu gehört die Doppelballon-Enteroskopie - die endoskopische Untersuchung des Dünndarms. Die technische Komplexität dieser Technik, die Notwendigkeit einer tiefen Sedierung oder gar einer Vollnarkose für ihre Durchführung und die hohen Kosten für Diagnosegeräte konnten jedoch keine weitverbreitete Verbreitung der Methode gewährleisten.

Anscheinend ist es für das Studium des Ileums nicht sehr vielversprechend.

Seit 2000 ist die Videokapsel-Endoskopie in die Weltpraxis eingeführt worden. Im Juli 2003 identifizierte die US-amerikanische Drug Enforcement Administration (FDA) die Kapselendoskopie als primäres Instrument zur Erkennung von Dünndarmpathologie.

Den meisten Forschungszentren zufolge ist die endoskopische Kapsellentechnologie bei der Diagnose von Dünndarmerkrankungen am empfindlichsten. Der Kern der Technik ist wie folgt.

Der Patient schluckt das Gerät (Abb. 2) mit einer Größe von 23 x 11 mm (etwas größer als die medizinische Kapsel) mit einer Farb-Farbvideokamera, einem Funksender, einer Lichtquelle und einer Batterie, die den Betrieb des Geräts für 8 Stunden gewährleistet. Die Videokapsel bewegt sich entlang des Verdauungstraktes durch die Peristaltik, während die Videokamera das Bild der Darmschleimhaut mit einer Frequenz von 2 Bildern pro Sekunde aufnimmt.

Die erhaltenen Informationen werden über eine drahtlose Kommunikation in einer bestimmten Reihenfolge an am Körper des Patienten befindliche Sensoren übertragen und in einer Aufzeichnungsvorrichtung gespeichert, die der Patient am Gürtel trägt. In Zukunft wird das Bild des Gastrointestinaltrakts des Patienten von einem Personalcomputer zur Auswertung durch einen Forschungsarzt gelesen.

Die positiven Eigenschaften dieser Technik sind die Nichtinvasivität, die Schmerzfreiheit und die Möglichkeit einer ambulanten Forschung. Es gibt jedoch Nachteile und Einschränkungen der Verwendungsmöglichkeit dieser Methode.

Der wichtigste Nachteil der Technik ist daher die Unkontrollierbarkeit der Bewegungen der Kapsel und die Unfähigkeit, eine Biopsie der ermittelten pathologischen Strukturen durchzuführen. Eine Kontraindikation für die Video-Kapsel-Endoskopie sind Anzeichen einer Beeinträchtigung der gastrointestinalen Traktabilität.

Abb. 2. Aussehen des Geräts für die Kapselendoskopie

Das Diagnoseprogramm für Komplikationen bei Tumoren des Dünndarms ist naturgemäß diktiert und hat natürlich ein sehr geringes Volumen.

Behandlung

Die Hauptmethode zur Behandlung von Dünndarmtumoren ist die Operation. Die Art der Operation wird hauptsächlich durch die Art und den Ort des Tumors, das Auftreten von Komplikationen und den allgemeinen Zustand des Patienten bestimmt.

Bei gutartigen Tumoren mit einer Größe von weniger als 1 cm wird die Exzision des Tumors im gesunden Gewebe als akzeptabel angesehen. Dies kann geschehen, wenn sich der Tumor am freien Darmrand befindet.

Wenn sich der Tumor an den Seitenwänden befindet, ist es ratsam, eine Dreiviertel-Resektion durchzuführen. Ist der Tumor entlang der Mesenterialkante lokalisiert, so ist nur eine zirkuläre Resektion des Darmbereichs mit dem Tumor möglich.

Bei Tumorgrößen über 1 cm ist eine Resektion des Dünndarms erforderlich. Diese allgemeine chirurgische tägliche Operation wird nach bekannten klassischen Prinzipien durchgeführt.

Die chirurgische Behandlung maligner Tumore des Dünndarms sollte auf strikter Einhaltung onkologischer Prinzipien beruhen. Die Resektion des Dünndarms sollte mindestens 10 cm vom Rand des Tumors entfernt werden und das entsprechende Mesenteriumsegment mit darin befindlichen Lymphknoten muss entfernt werden.

Wenn sich Metastasen an den Mündungen der oberen und unteren Mesenterialarterien (an der Wurzel des Mesenteriums) befinden, ist eine radikale Operation unmöglich.

Wenn ein Tumor in den distalen Segmenten des Ileums lokalisiert ist (innerhalb eines 20-cm-Diagramms vom Ileozökal-Winkel), erfordern Blutversorgung und Metastasierung zusammen mit der Resektion des Darms eine rechte Hemikolektomie mit Ileotransversionsanastomose.

Operationen, die aufgrund von Komplikationen bei malignen Tumoren des Dünndarms durchgeführt werden, sind in ihrem Volumen und ihrer Art nicht von den geplanten zu unterscheiden. Leider sind radikale Operationen bei 50-60% der Patienten nicht praktikabel.

Die Indikationen für palliative Interventionen bei Krebs und Sarkom sind meistens obstruktive Darmobstruktion bei Ferntumormetastasen. In diesem Fall ist es ratsam, Anastomosen zu umgehen.

Bei blutenden Tumoren mit ausgedehnten Metastasen kann die Hämostase nur mit Hilfe einer palliativen Darmresektion zuverlässig durchgeführt werden. Es sollte auch in den späten Stadien des Karzinoids als angemessen angesehen werden, da eine spezifische Therapie für Metastasen durchgeführt werden kann.

Eine kombinierte Behandlung durch mehrere Autoren wurde bei Dünndarmsarkomen durchgeführt. Die radikale Operation wurde durch Bestrahlung oder Chemotherapie (Cyclophosphamid, Tiotef, Ftorafur usw.) ergänzt. Die Erfahrungen mit einer solchen Behandlung sind gering und die Ergebnisse können nicht als zufriedenstellend bezeichnet werden: Die postoperative Mortalität ist hoch und die Rezidive sind häufig.

In größerem Umfang sollte man auf den Erfolg der kombinierten Behandlung von Karzinoiden zählen. Wie bereits erwähnt, wird eine radikale Operation für Karzinoide nach den gleichen onkologischen Prinzipien durchgeführt wie bei Krebs und Sarkomen. Es wird allgemein akzeptiert, dass die Entfernung des Primärtumors selbst bei Vorhandensein von nahen oder entfernten Metastasen, die nicht entfernt werden können, nicht kontraindiziert ist.

Im Gegensatz zu anderen malignen Tumoren beschleunigt das Ausschneiden des primären Karzinoid-Tumors das Wachstum von Metastasen nicht. Bei mehrfachen Metastasen von malignen Tumoren in der Leber können eine Chemoembolisierung der Lebergefäße und eine programmierte Hepatoperfusion unter Verwendung chemotherapeutischer Arzneimittel eingesetzt werden.

Der Nachweis der Wirksamkeit der Chemotherapie bei malignen Tumoren führt zu einer deutlichen Erhöhung der Lebenserwartung. Die Verwendung dieses Kriteriums bei Karzinoiden ist jedoch aufgrund der großen Variabilität während des Krankheitsverlaufs und des Fehlens von Fällen einer Chemotherapie schwierig.

Die Ergebnisse der operativen Behandlung gutartiger Tumore sind ziemlich zufriedenstellend, die postoperative Mortalität überschreitet 2-3% nicht.

Nach verschiedenen Operationen bei Patienten mit malignen Tumoren des Dünndarms können auch sofortige Ergebnisse als zufriedenstellend angesehen werden. Die postoperative Mortalität beträgt 2-5%.

Die durchschnittliche Anzahl der postoperativen Mortalitäten bei Einbeziehung der fortgeschrittenen Stadien der Krankheit und komplizierter Formen in die Statistik steigt auf 13%. Die Überlebensdauer bei Patienten mit malignen Tumoren des Dünndarms beträgt durchschnittlich 30,5 Monate, das Ileum - 33,5 Monate.

Die besten Ergebnisse der chirurgischen Behandlung in den Langzeitperioden werden bei Patienten mit Leiomyosarkomen beobachtet: Ein Überleben von 5 Jahren wird bei 40% der Patienten beobachtet. Bei Patienten mit Adenokarzinom beträgt diese Zahl 36%, bei Lymphosarkom 20%, Karzinoiden 50,5%.

Dünndarmkrebs

Dünndarmkrebs, dessen erste Symptome mild sind, wird durch Zufall diagnostiziert, sehr oft während der Röntgenuntersuchung oder bei Operationen an den Bauchorganen während der Behandlung einer anderen Krankheit.

Patienten, bei denen Dünndarmkrebs diagnostiziert wurde, werden erfolgreich im Krankenhaus von Yusupov behandelt. Hier werden Sie von hochqualifizierten Ärzten konsultiert, führen Diagnostik an modernen Geräten durch. Die sofortige Aufnahme in ein Krankenhaus und die frühzeitige Erkennung von Dünndarmkrebs sorgen für die maximale Wirkung der Behandlung.

Ursachen von Krebs im Dünndarm

Der Dünndarm befindet sich zwischen Magen und Dickdarm, der Körper hat die Hauptfunktion in Form der Absorption von nützlichen und Nährstoffen aus der halbflüssigen Komplexzusammensetzung: teilweise verdaute Nahrung, verschiedene Enzyme, Sekret von Drüsen, Magensäfte und Darmsäfte, verschiedene Mikroorganismen, Epithelzellen. Das Gleichgewicht der inneren Umgebung des Körpers hängt auch von der Funktion des Dünndarms ab, da er die Aufnahme von Elektrolyten und Wasser beeinflusst. Jeder pathologische Zustand des Dünndarms führt zu einem Zusammenbruch des Wasser- und Elektrolythaushalts, der den Stoffwechsel verletzt. Der Dünndarm besteht aus mehreren Abschnitten:

  • Zwölffingerdarmgeschwür;
  • Jejunum;
  • Ileum;

Krebs des Dünndarms ist selten und wird häufiger bei Männern über 55 Jahren diagnostiziert. Am häufigsten betrifft Krebs das Ileum des Dünndarms, primärer Krebs ist bei jungen Menschen extrem selten.

Krebs des Dünndarms ist meistens das Ergebnis der Entwicklung adenomatöser Polypen, erblicher Veranlagung, Rauchen, chronischer chronischer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, des Verzehrs von Nahrungsmitteln und krebserregendem Wasser.

Dünndarmkrebs: Symptome und Manifestationen

Wenn sich der Dünndarmkrebs zu entwickeln beginnt, haben die Symptome und Anzeichen Ähnlichkeiten mit verschiedenen Darmerkrankungen. Sehr oft achtet der Patient nicht auf die ersten Anzeichen der Krankheitsentwicklung. Die späteren Stadien der Krebsentstehung manifestieren sich in schweren Symptomen, die den Patienten zwingen, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Dünndarmkrebs: frühe Symptome

Der Dünndarmkrebs entwickelt sich langsam, es dauert mehrere Jahre vom Beginn der Entwicklung eines Tumors bis zum Auftreten schwerer Symptome. Frühe Symptome von Dünndarmkrebs:

  • Sodbrennen;
  • Aufstoßen;
  • Abnahme oder Appetitlosigkeit;
  • Schmerzen im Oberbauch;
  • Übelkeit

Das hartnäckigste Symptom im Frühstadium des Dünndarmkrebses ist der Schmerz. Im Verlauf der Tumorbildung schließt Nervenplexus, der sich in der Wand des Dünndarms befindet, Schmerzen auf, die mit dem Tumorwachstum zunehmen.

Dünndarmkrebs: Anzeichen und Symptome im späten Stadium

Späte Symptome von Dünndarmkrebs sind Schmerzen von unterschiedlicher Intensität, Schwäche, Gewichtsverlust, Appetit, Entwicklung einer Eisenmangelanämie, Blutungen aus dem Darm, Erbrechen, Dyspepsie, akute oder chronische Darmobstruktion und der Tumor wird bei der Untersuchung palpiert. Am häufigsten sind Schmerzen im epigastrischen Bereich gestört, seltener werden Schmerzen im rechten Hypochondrium wahrgenommen. Mit dem Wachstum eines Tumors in den Organen treten andere Symptome auf - Ikterus, brennende Schmerzen, Durchfall, Blässe der Haut, schneller Gewichtsverlust.

Diagnose: Arten von Tumoren

Gutartige Tumore des Dünndarms treten seltener auf als maligne Tumoren. Zur Diagnose von Tumoren des Dünndarms mit den Methoden der endoskopischen und Röntgenuntersuchungen. Die Bestimmung der Tumorkeimung in den umgebenden Geweben und Organen erfolgt mittels Ultraschall, MRI, Biopsieproben zur histologischen Untersuchung.

Arten von diagnostischen Studien:

  • Koloskopie (zur Diagnose von Ileumerkrankungen);
  • Irroskopie (empfohlen zur Diagnose von Ileumerkrankungen);
  • Fibrogastroduodenoskopie (durchgeführt bei Duodenaltumoren);
  • Röntgenuntersuchung mit Kontrast;
  • Ultraschall der Leber, des Magens, der Bauchspeicheldrüse, der Nieren, der Nebennieren (durchgeführt zum Nachweis von Tumormetastasen);
  • MSCT der Bauchhöhle - zur Erkennung von Metastasen;
  • Knochenszintigraphie - zur Identifizierung von Metastasen;
  • Brust-Röntgen - zur Erkennung von Metastasen;
  • Biopsie - Eine histologische Studie spielt eine wichtige Rolle bei der morphologischen Verifizierung der Diagnose.

Arten von malignen Tumoren des Dünndarms:

  • Adenokarzinom (Darmkrebs);
  • Sarkome;
  • Karzinoid;
  • primäres Melanom;
  • malignes Schwannogliom;
  • isolierte Lymphogranulomatose;
  • maligne Lymphome.

Behandlungen für Dünndarmkrebs

Die Hauptmethode zur Behandlung von Dünndarmkrebs ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem der betroffene Teil des Darms, der Lymphapparat, das umgebende Gewebe und die Metastasierung des Primärtumors entfernt werden. Eine präventive Entwicklung neuer Metastasierungsherde, Behandlung und unterstützender Therapie wird ebenfalls durchgeführt.

Das Operationsvolumen hängt vom Stadium der Tumorentwicklung, der Lokalisation und dem Grad der Schädigung der umgebenden Gewebe und Organe ab. Im Anfangsstadium der Entwicklung werden bösartige Neubildungen mit minimalem Gewebetrauma entfernt. Eine dieser Methoden ist die laparoskopische Chirurgie. Die Operation zur Entfernung eines Dünndarm-Neoplasmas wird durch mehrere Punktionen in der vorderen Bauchwand durchgeführt. Ein Laparoskop mit LED wird durch eine Punktion eingeführt, eine Videokamera wird ebenfalls in die Punktion eingeführt, die den gesamten Operationsprozess auf den Computerbildschirm überträgt, mit dessen Hilfe der Chirurg den Tumor untersucht und chirurgische Manipulationen durchführt.

Große bösartige Tumore, späte Stadien der Entwicklung, erfordern umfangreiche chirurgische Eingriffe - Laparotomie. Die radikalen Operationen umfassen:

  • Resektion des Dünndarms. Das betroffene Kompartiment des Dünndarms wird zusammen mit dem Lymphapparat und einem Teil des gesunden umgebenden Gewebes entfernt.
  • radikale Operation zur Entfernung von Tumoren von enormer Größe und sämtlichem metastatischem Gewebe als eine Einheit;
  • berührungsloser Betrieb. Alle Blut- und Lymphgefäße um den Tumor herum werden blockiert, der Darm wird reseziert, die Gefäße und der Lymphapparat werden entfernt. Die Methode verhindert die Verbreitung bösartiger Zellen im ganzen Körper;
  • Duodenektomie. Sie wird im Falle von Zwölffingerdarmkrebs durch Ausschneiden des betroffenen Teils des Dünndarms mit konsistenter Wiederherstellung der kontinuierlichen Darmdurchgängigkeit durchgeführt. Eine solche Operation kann sowohl unabhängig als auch bei der Pankreatoduodenektomie durchgeführt werden, wenn die Pankreasresektion bei Pankreaskopfkrebs durchgeführt wird. Eine Magenresektion kann zusammen mit einer Operation am Dünndarmsegment durchgeführt werden. Bei der fortgeschrittenen Form des Gebärmutterkrebses wird eine Hemikolektomie des rechten Dickdarms durchgeführt.

Chemotherapie bei Dünndarmkrebs

Eine Chemotherapie gegen Dünndarmkrebs als eigenständige Behandlung ist unwirksam. Sie wird als zusätzliche Behandlung zur Verringerung des Metastasierungsrisikos und als palliative Behandlung bei inoperablen Tumoren verschrieben. Chemotherapie wird vor der Operation verwendet, um die Größe des Tumors zu verringern und die Entwicklung von Krebszellen zu hemmen, nach der Operation, um das Risiko eines erneuten Auftretens des Tumors zu verringern.

Wohin gehen, wenn Krebs des Dünndarms entdeckt wird?

Die Onkologieklinik des Yusupov Hospital behandelt die Behandlung von Dünndarmkrebs. Hier können Sie qualifizierte Hilfe erhalten und auf modernen Geräten die Krankheit diagnostizieren. Sie können sich telefonisch oder über das Aufnahmeformular auf der Website für eine Beratung anmelden. Der medizinische Koordinator beantwortet alle Ihre Fragen.