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FGDS mit Inspektionsbds

Geschwür

Die Duodenoskopie und die Untersuchung des Areals der großen Duodenalpapille sind am genauesten, wenn Sie lange Geräte mit seitlicher Optik verwenden - Duodenoskope. Diese Geräte durch den Hals und die Speiseröhre verbringen ohne Inspektion des Lumens. Im Magen können Sie mit Hilfe der Umdrehungen des distalen Endes und des Endoskopkörpers alle Teile davon untersuchen. Zur Untersuchung des Zwölffingerdarms wird der Apparat auf den Pylorus gerichtet und durch Ändern des Biegungswinkels des distalen Endes wird das Endoskop in den Zwölffingerdarmkolben eingeführt, wobei der Pylorus vom Zwölffingerdarm aus inspiziert wird.

Führen Sie kleine Luftmengen ein, überprüfen Sie die Duodenalzwiebel, halten Sie das Gerät dann an den Rand des oberen horizontalen Astes und drehen Sie es um 180 ° im Uhrzeigersinn. Gleichzeitig erscheint das Lumen des vertikalen Duodenum-Zweiges im Sichtfeld. Das Instrument wird durch Drehen gegen den Uhrzeigersinn vorwärts bewegt, so dass es in den vertikalen Zweig des Darms gelangt, wo sich eine große Zwölffingerdarmpapille öffnet. Wenn eine Revision der tieferen Abschnitte erforderlich ist, wird durch die Manipulation des distalen Endes und des Körpers der Vorrichtung das erforderliche Niveau erreicht.

Norm mit FGDs bei Kindern

Das Konzept der "Norm" in der Gastroduodenoskopie bei Kindern sollte in Abhängigkeit von den Altersgruppen beurteilt werden. Bei der Untersuchung von Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensmonaten müssen aufgrund der geringen Größe des Organs, der geringen sekretorischen Aktivität der Schleimhaut und der Syntopsie des Magens anatomische und funktionelle Merkmale berücksichtigt werden.

Die durchschnittliche physiologische Kapazität des Magens beträgt bei einem Neugeborenen 7-14 ml, bei drei Tagen - 28 ml und bei zehn Tagen - 80 ml. Anhand dieser Daten kann die Gesamtkapazität beurteilt und dementsprechend bei der Luftzufuhr berücksichtigt werden. Der Muskelring der Herzpulpa ist schwach ausgeprägt, meist unvollständig geschlossen. Der Pförtner ist halb geöffnet, schließt sich nicht vollständig, die Ausschläge des Zwölffingerdarms sind nicht ausgeprägt, so dass es sehr einfach ist, die postbulbären Teile des Duodenums zu untersuchen.

Die Falten sind dünn und lassen sich mit Luft leicht begradigen, der Tonus des Magens wird reduziert, in den Zwölffingerdarmfalten sind die Falten klein und kreisförmig.

An der Vorderwand und der geringeren Krümmung sieht man den Eindruck durch eine vergrößerte Leber. Bei der stärkeren Krümmung des Magens, näher am Fundus, kommt es fast immer zu einer Deformation, die durch den Druck der Milz auf den Magen verursacht wird.

Wenn das Kind wächst, der Magen zunimmt und die Drüsenstrukturen der Schleimhaut reifen, nähert sich das endoskopische Bild den normalen Erwachsenenvarianten. Bei einem Kind, das älter als 2 Jahre ist, kann mit Sicherheit die Schleimhaut der anatomischen Abteilungen unterschieden werden, und es erscheint ein Magen-"kleiner See". In diesem Alter sollte ein Versagen des Herz- und Pylorussphinkters als Manifestation der Erkrankung angesehen werden.

Der Inhalt des Zwölffingerdarms ist schaumig, in der Regel in geringen Mengen mit Galle befleckt. Das Jejunum unterscheidet sich vom Duodenum: Es hat einen kleineren Durchmesser, eine ovale Form und hohe kreisförmige Falten. Die Schleimhaut zeichnet sich durch eine große Anzahl von Zotten aus, ihre Farbe ist saftiger.
Angeborene Pylorusstenose - eine Erkrankung von Kindern in den ersten Lebenstagen, die auf einer Fehlbildung des Pylorus beruht.

Daneben gibt es gelöschte, schwer erkennbare Formen der Krankheit. Die größten Schwierigkeiten ergeben sich bei der Differentialdiagnose der Pylorusstenose aus Pylorospasmus. Die Fähigkeit, den Zustand des Pylorus und den Grad seiner Durchgängigkeit in allen Fällen visuell zu bewerten, ermöglicht Ihnen die korrekte Diagnose. Bei der Pylorusstenose weist das endoskopische Bild charakteristische Merkmale auf: In der Regel erhöhen die Antrumfalten das Volumen.

Das Lumen des Pylorus-Kanals ist deutlich enger und kann durch Luftzufuhr nicht erweitert werden. Das Endoskop stößt auf Widerstand, wenn es versucht wird, es in einer Zwiebel zu halten. Aktive peristaltische und leicht vergrößerte Falten bei pylorischem Spasmen unter Einwirkung von Luft oder lokal injiziertem Atropin lassen sich leicht begradigen, und ein Fibroskop ohne Widerstand gelangt in den Zwölffingerdarm.
Bei der Durchführung einer Gastroskopie unter Vollnarkose unterscheiden sich diese beiden Zustände viel leichter: Bei einem Pylorospasmus öffnet sich der Verräter-Schieber, bei einer Pylorusstenose nicht.

Fibrogastroduodenoskopie (FGDS)

EGD wird als Fibrogastroduodenoskopie interpretiert. Diese diagnostische Methode wird auch als Ösophagogastroduodenoskopie (EFGS) bezeichnet. Dank dieser Forschungsmethode kann der Arzt die Magenhöhle sowie das Duodenum untersuchen und den Zustand dieser Organe feststellen. Die Ergebnisse dieser Methode helfen, die effektivste Behandlung für den Patienten weiter vorzugeben.

Auch im einundzwanzigsten Jahrhundert ist das Gerät FGS das beste Instrument des Arztes bei der Diagnose von Erkrankungen des Verdauungstraktes. Mit der Fibrogastroduodenoskopie können Sie Tumorbildungen bewältigen.

Welche Aufgaben lösen FGDs?

  1. Wenn ein Fremdkörper in die Magenhöhle gelangt.
  2. Bei gutartigen Wucherungen, wie beispielsweise Polypen. FGDS deckt sie auf und hilft, mit der Krankheit fertig zu werden.
  3. Wenn eine Gewebeprobe für die histologische oder zytologische Analyse benötigt wird.
  4. Das Gastroskop hilft bei der Einführung von Medikamenten bei Blutungen oder verbranntem Ösophagus.
  5. Das Gerät hilft auch bei der Elektrokoagulation des blutenden Gefäßes.
  6. Wenn nötig, hilft EGD, Clips und Ligaturen im Falle von Blutungen im Gastrointestinaltrakt einzusetzen.
  7. Bei FGDs können Sie den Zustand der Magenhöhle bei Magengeschwüren erkennen.

Eigenschaften von

Für Forschungs- und andere verschiedene FGD-Verfahren gibt es ein Büro, in dem sich alle notwendigen Werkzeuge und Geräte befinden. Der Patient wird auf die linke Seite gelegt und seine Hände werden auf den Bauch gelegt. Um die Gefahr auszuschalten und einen leichten Durchtritt des Tubus zu gewährleisten, erhält der Patient ein Kunststoffmundstück, das er dabei mit seinen Zähnen festhält.

Die meisten Leute machen sich Sorgen über die Frage: "Werden Sie mit FGDs infiziert?" Vor der Verwendung desinfizieren die Ärzte das Gastroskop, sodass eine Infektion des Patienten unmöglich ist.

Im Extremfall werden bei Bedarf FGDs mit Hilfe der lokalen Lokalanästhesie in Form von Lidocain durchgeführt. Zur Erleichterung des Verfahrens kann ein Spezialist auch eine intravenöse Injektion mit einer Schlaftablette verabreichen. In diesem Fall schläft der Patient während der Diagnose.

Nach dem Training wird der Patient durch den Mund (in manchen Fällen durch die Nasenpassage) in den Tubus injiziert und untersucht den Gastrointestinaltrakt. Da die Sonde mit einer Kamera ausgestattet ist, können Sie Bilder und Videos des Prozesses erhalten.

Die Eingriffszeit reicht im Diagnosefall von fünf bis fünfzehn Minuten. Wenn ein therapeutischer Vorgang erforderlich ist, kann dieser Zeitraum bis zu einer halben Stunde dauern.

In Situationen, in denen der Arzt auf eine Lokalanästhesie beschränkt ist, füllt der Arzt am Ende der Untersuchung ein Formular aus, in dem die Einzelheiten der Studie beschrieben werden. Danach hat der Patient die Möglichkeit, sich seinem Geschäft zu widmen. Mit der Vollnarkose wird der Patient auf die Station gebracht, wo er bleibt, bis er sich vollständig erholt hat.

Unabhängig von den positiven Ergebnissen der Studie ist es ratsam, Ihrem Arzt das vollständige Gastroskopieprotokoll vorzulegen. Nur ein Fachmann kann die Ergebnisse von FGDs genau und objektiv auswerten. Wenn sich der Zustand des Patienten nach der Untersuchung des Gastrointestinaltrakts verschlechtert und Beschwerden auftreten (Temperatur steigt, Übelkeit, schwarzer Stuhl sowie schmerzhafte Empfindungen im Bauchbereich), sollte dies sofort dem Arzt angezeigt werden.

EGD prüft die anatomische Struktur der Organe, den Zustand der Membranen und Falten und bestimmt auch das Vorhandensein von Rückfluss, Erosion, Geschwüren, Polypen und Tumoren. Untersucht die Speiseröhre, die Magenhöhle und den Zwölffingerdarm.

EGD-Ösophagus

Die Struktur des Ösophagus besteht aus mehreren Komponenten: der Schleim- und der Submukosa, der Muskel- und der Adventitialmembran. Die natürliche Farbe der Schleimhaut der Speiseröhre ist hellrosa. Seine Oberfläche sollte idealerweise ohne Beulen und Pathologien sein.
Die Speiseröhre besteht aus oberen und unteren Schließmuskeln.

Ein solcher kreisförmiger Muskel ist für die Bewegung der Nahrung vom Pharynx zur Speiseröhre verantwortlich, der zweite - für die Zufuhr von Nahrung in die Magenhöhle. Bei einem gesunden Menschen müssen diese Schließmuskeln vollständig schließen, da sonst die Nahrung in die bereits zurückgelegten Abschnitte zurückfällt.

Im Magenbereich entsteht Salzsäure, vor der die Schleimhaut schützt. In der Speiseröhre bietet die Natur keine ähnliche Schale. Wenn der untere Schließmuskel der Speiseröhre nicht richtig funktioniert, tritt die Magensäure während des Essens in die Speiseröhre ein.

In solchen Fällen leidet die Person in der Regel an Sodbrennen, Aufstoßen, Mundbitterkeit und anderen verschiedenen Symptomen. Die anormale Funktion der Schließmuskeln der Speiseröhre wird schließlich zu Entzündungs- und Erosionsprozessen.

Magen

Die Magenhöhle setzt den Verdauungstrakt nach der Speiseröhre fort. Es wird mit dem Dünndarm kombiniert, dessen Anfang im Zwölffingerdarm liegt. Die Magenschleimhaut besteht aus Sätzen von Falten und Vertiefungen, durch die die Drüsen Magensaft produzieren. Der Magen hat auch eine Submukosaschicht, die aus Blutgefäßen und Lymphsystem sowie Nerven besteht. Die Muskelschicht des Magens ist in drei Schichten unterteilt.

Die Untersuchung des Magens wird als Gastroskopie bezeichnet. Die Norm lässt auf eine blassrosa Farbe der Magenoberfläche schließen. Bei einem gesunden Menschen sind die Wände dieses Organs glatt und weisen keine pathologischen Veränderungen auf. Während der Diagnose dieses Bereichs gibt es normalerweise etwas Schleim, das der Körper absondert. Ein absolut gesunder Mensch hat sehr wenig Flüssigkeit, er umhüllt leicht Falten.

Wenn eine Flüssigkeit eine gelbliche oder grüne Farbe hat, ist dies ein Signal, das auf eine leichte Abweichung oder Krankheit hinweist. Galle im Magen ist ein Indikator dafür, dass Gallenflüssigkeit durch den Zwölffingerdarm injiziert wird. Wenn die FGD des Magens den Inhalt der Rottöne feststellen, besteht die Möglichkeit, dass dies eine Folge von Blutungen ist.

Kann ich Magenkrebs sehen? Die Antwort ist positiv - diese Art der Forschung erlaubt es, Tumore in der Magenhöhle zu erkennen.

Auch eine detaillierte Beschreibung der REA mit Magengeschwür und Gastritis wird bei der Auswahl der Medikamente und Behandlungsstrategien äußerst wichtig sein.

Zwölffingerdarm

Der Zwölffingerdarm, der optisch einer Hufeisenform ähnelt, entsteht dort, wo der Magen endet. Dieser Teil des Darms ist nicht mehr als dreihundert Millimeter lang. Im Bereich des Duodenums verläuft der mit der Bauchspeicheldrüse verbundene Gang. Im selben Teil befindet sich die Kanalausscheidung, durch die die Leber die Galle entfernt. Die Farbe eines gesunden Zwölffingerdarms ist hellrosa.

EGD Gallenblase

Die Diagnose der Gallenblase wird als Intubation des Zwölffingerdarms bezeichnet. Dieses Verfahren wurde nach einer großen Zwölffingerdarmpapille benannt, die sich im Zwölffingerdarm befindet. Darauf ist der gemeinsame Gallengang sowie der Pankreasgang geöffnet. Bei der Diagnose der Funktionen der Gallenblase wird eine Sonde verwendet, mit deren Hilfe die Galle zur weiteren Analyse gesammelt wird. Bei Bedarf kann der Arzt bei der Untersuchung des MDP auch FGDs vorschreiben.

Indikationen für das Studium

  • Schmerzen im Magen, deren Aussehen das Ergebnis des Essens ist. Am häufigsten ist dieses Symptom mit der Entwicklung von Gastritis oder Magengeschwür verbunden.
  • Hungriger Schmerz mit einem charakteristischen Zugeffekt, der etwa einen Viertel des Tages nach dem Essen einer Person auftritt. Diese Umstände können Duodenitis anzeigen;
  • Längeres Sodbrennen;
  • Bauchdehnung;
  • Aufstoßen, die systematisch sind;
  • Verlust oder Appetitlosigkeit;
  • Schneller Gewichtsverlust;
  • Erbrechen;
  • Störung der Schluckfunktion;
  • Bei angeblichen Blutungen im Magen.

EGD kann auch helfen, Folgendes zu erkennen:

  1. Das Vorhandensein von Darmverschluss, sowie der Speiseröhre und der Magenhöhle.
  2. Stenose, Narben an der Orgel, die von EGD-Geräten kontrolliert werden.
  3. Pathologie der Schleimhaut.
  4. Falsche Arbeit des Herzschließmuskels und des Torwächters des Schließmuskels.
  5. Eingießen von Mageninhalt in die Speiseröhre.
  6. Galle in die Magenhöhle gießen.
  7. Der Vorsprung der Speiseröhrenwand.
  8. Die Anwesenheit von Tumoren.

Vorbereitung für den Eingriff

Damit dieses Verfahren so schmerzlos und produktiv wie möglich verläuft, müssen bestimmte Regeln und Empfehlungen befolgt werden:

  • Für zwei oder drei Tage ist es ratsam, Nüsse, Samen, würzige Speisen sowie alkoholische Getränke und Schokolade in allen ihren Formen auszuschließen.
  • Bereiten Sie sich auf komplexe Beschwerden wie Ösophagusstenose und Probleme mit der Zucht von Lebensmitteln im Zwölffingerdarmbereich vor. Eine asketische Diät wird einige Tage vor dem Eingriff empfohlen.
  • An dem Tag, der der Studie vorausgeht, sollte die letzte Mahlzeit spätestens um 18:00 Uhr erfolgen. Das Abendessen sollte so leicht wie möglich sein.
  • Vor der Veranstaltung ist es wichtig, dass die Person das Rauchen, Essen, jegliche Getränke und sogar Wasser ausschließt. Beim Zähneputzen ist es auch ratsam, zu begrenzen;
  • Um sich wohler zu fühlen, sollten Sie ein Handtuch mitnehmen, was beim Speicheln während der Fibrogastroduodenoskopie sehr nützlich sein kann.
  • Bevor die Studie beginnt, ist es wichtig, den Arzt über die vorliegenden Beschwerden zu informieren.
  • Vor dem Start von FGDs sollte der Patient korrekt auf einer Couch platziert werden: auf der linken Seite liegend mit gebogenen Hintergliedern in den Knien. Dies ist die erforderliche Position für die Inspektion;
  • Die Dicke der FGDS-Rohre beträgt zehn Millimeter. Daher, um die Beschwerden von Schmerzen in der Speiseröhre nach FGDS zu beseitigen, ist es während des Verfahrens notwendig, zu versuchen, nicht zu schlucken. Der Versuch, in diesem Moment zu sprechen, ist auch nicht die beste Idee. Während des Verfahrens ist es wünschenswert, sich zu entspannen und einem Spezialisten zuzuhören.
  • Nach den FGDs können Sie erst nach zwei Stunden essen;
  • Bei Schmerzen nach FGDs muss der Arzt darüber informiert werden.

Gegenanzeigen

Obwohl diese Studie keine Gefahr für das menschliche Leben darstellt, gibt es noch einige Einschränkungen. Zu den relativen Gegenanzeigen:

  1. Geistige Anomalien.
  2. Angina pectoris
  3. Infektionskrankheiten der Tonsillen, des Rachens und des Kehlkopfes in akuter Form.
  4. Vergrößerte Lymphknoten der Halsregion.
  5. Die dritte Stufe der Hypertonie.

Für absolute Kontraindikationen gehören:

  1. Krümmung der Wirbelsäule.
  2. Herzinfarkt in akuter Form.
  3. Die Erholungsphase nach einem Schlaganfall.
  4. Tumor- und Aortenaneurysmen, die die Speiseröhre verdrängen.
  5. Schlechte Blutgerinnung
  6. Vergrößerte Schilddrüse.
  7. Atherosklerose
  8. Verengung der Speiseröhre.
  9. Bronchialasthma in akuter Form.

Alternative FGDS

Fibrogastroduodenoskopie oder Fibroduodenoskopie - das Verfahren ist nicht sehr angenehm, viele fragen sich, ob es andere, weniger schmerzhafte Diagnosemöglichkeiten gibt. FGDS des Magens und des Duodenums können durch Kapselendoskopie ersetzt werden. Diese Methode ist absolut schmerzfrei. Die Aufgabe des Patienten besteht lediglich darin, eine Kapsel mit einer eingebauten Miniaturkamera zu schlucken, die sich entlang des Magen-Darm-Trakts bewegt und drei Bilder pro Sekunde macht.

Zu den Nachteilen dieser Methode gehören nicht alle erschwinglichen Preise. Es gibt auch Kontraindikationen, wie zum Beispiel eine Verletzung des Schluckens, eine Verstopfung eines beliebigen Teils des Gastrointestinaltrakts und das Vorhandensein eines Schrittmachers bei einem Patienten. Eine Kapselendoskopie sollte nicht während der Schwangerschaft durchgeführt werden. Es ist auch für Epileptiker kontraindiziert.

Bevor Sie mit der Fibrogastroduodenoskopie fortfahren, können Sie einen Arzt aufsuchen und Fragen stellen, die Sie betreffen. In jedem Fall ist es ratsam, bei Vorliegen von FGDs die Empfehlung des Arztes nicht zu vernachlässigen und den Eingriff nicht zu verschieben. Je früher die Situation klarer wird, desto schneller und einfacher können Sie sich von der Krankheit erholen.

Was ist EGD - das Wesen und der Zweck des Verfahrens, seine Ergebnisse

In der klinischen Diagnose der Gastroskopie des Magens wird eine der zugänglichsten und informativsten Studientypen für den oberen Gastrointestinaltrakt angesehen. Das FGD-Verfahren ist eine der Arten der endoskopischen Untersuchung, die für Fibrogastroduodenoskopie steht.

Es dient zur Untersuchung des Magens sowie zur Untersuchung des Hohlraums des Zwölffingerdarms mit seinen konstituierenden Strukturen des hepatobiliären Trakts - dem Hauptpapillen- oder Zwölffingerdarm-Dünndarm, der die Mündung der Bauchspeicheldrüsen- und Gallengänge ist und in den Darm mündet.

EGD: was ist das?

Der Begriff gastrointestinale Fibrogastroduodenoskopie Gastroenterologen impliziert eine umfassende Untersuchung der Schleimhäute des oberen Gastrointestinaltrakts mit Ausnahme der Speiseröhre. Obwohl oft zu der Zeit, wenn Magen-Gastroskopie durchgeführt wird, der Arzt es auch untersucht. Das FGD-Verfahren wird mit einer endoskopischen Ausrüstung durchgeführt, die flexible geführte Elemente enthält. Dank ihnen hat der Arzt mehr Möglichkeiten, eine umfassendere und hochwertigere Untersuchung des Magens mit FGDS durchzuführen.

Im Allgemeinen sind klassische REA und Gastroskopie die gleiche Studie. Für den Patienten gibt es keinen Unterschied in Empfindung und Ergebnis. Sichtbare Unterschiede sind nur für einen Spezialisten sichtbar: Er kann die Richtung des Endes des Fibrogastroskopschlauchs einstellen, um die Innenflächen der Organe genauer zu untersuchen.

Die moderne Gastroskopie bietet Patienten verschiedene Arten der Gastroskopie:

  • Befragung diagnostische Fibrogastroduodenoskopie mit Untersuchung von MDP (major duodenal papilla) und Magen - wird bei Verdacht auf entzündliche Prozesse der Schleimhäute vorgeschrieben;
  • diagnostische EGD mit Urease-Test - es wird für Magengeschwüre sowie für Gastritis vorgeschrieben;
  • diagnostische FGDs mit Messung des Säuregehalts der Verdauungssekretion - wird für bestimmte Arten von Gastritis, Magengeschwür und Reflux vorgeschrieben;
  • Diagnoseverfahren mit Probenahme von Schleimhäuten für die Mikroskopie oder Histologie - zur Anwendung bei Tumoren im Magen, bei Verdacht auf infektiöse Gastritis und bei einem durch Helicobacter hervorgerufenen Ulkus;
  • Diagnostische und therapeutische Gastroskopie - wird bei Bedarf eingesetzt, um die Blutungsquelle zu ermitteln und zu beseitigen. Außerdem können Sie Fremdkörper erkennen und entfernen.

Auch Patienten, die sich um den Zwölffingerdarm Sorgen machen, erhalten eine Überweisung an die FGD. Das Problem kann mit dem Gallenausscheidungssystem oder der Bauchspeicheldrüse sein, aber die einzige Möglichkeit, die durch Bccd ausgeschiedene Sekretion zu analysieren, ist die Gastroskopie.

Es ist wichtig! Neben dem Zustand der Schleimhäute der Fibrogastroduodenoskopie können Sie den Status und die Funktion der Klappen (Sphinkter) der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms beurteilen.

Wie machen sich FGDs?

Der Patient unterzieht sich einer Gastroskopie unter ambulanten Bedingungen, dh ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich. Verwenden Sie dazu das endoskopische Fibrogastroskop, bestehend aus einem dünnen langen Tubus. An einem Ende befindet sich eine Kamera und eine Lichtquelle. Das Signal vom Bildgebungsgerät wird durch eine spezielle Faser innerhalb der Röhre übertragen. Es gibt auch einen Kanal für medizinische (chirurgische) Instrumente, mit dessen Hilfe ein Arzt bei der Durchführung der Gastroskopie einige Probleme beseitigen kann.

Am anderen Ende des Tubus befindet sich eine optische Vorrichtung (ein besonderes Auge, in das der Endoskopiker schauen kann) und ein Drehgriff, mit dem die Richtung des Endteils des Fibrogastroskops eingestellt wird. Hier sind die dünnen Kabel, die das Endoskop mit dem Monitor verbinden. Das von der Kamera aufgenommene Bild wird mehrmals vergrößert.

Gut zu wissen! Aufgrund der großen Größe des Tubus führt ein Fibrogastroskop eine Magenspiegelung des Magens durch den Mund durch.

Vor Beginn von gastrointestinalen Verdauungsstörungen führt der Arzt eine Lokalanästhesie der Zungenwurzel und des Rachenrückens durch, so dass sich der Patient beim Einführen der Vorrichtung nicht unwohl fühlt. Nachdem das Medikament wirkt, wird der Patient auf die Couch auf seiner linken Seite gestellt und gebeten, ein spezielles Mundstück in den Zähnen zu halten. Es verhindert ein reflexives Zusammenbeißen des Kiefers, während der Magen untersucht wird. Danach startet der Arzt eine geplante Gastroskopie.

Die Reihenfolge der Maßnahmen hängt von den Zielen des Verfahrens ab:

  1. Die Befragungsdiagnostik EGD beinhaltet das langsame Einführen des Gastroskopschlauchs zunächst in den Magen und dann in den Zwölffingerdarm. Während des Aufstiegs untersucht der Arzt die Oberfläche, korrigiert die Änderungen (macht vergrößerte Fotos) und schließt die Diagnose ab.
  2. Die diagnostische EGD mit Probenahme von Biomaterial und Messung wichtiger Indikatoren (Acidität, Urease-Test, Biopsie) unterscheidet sich geringfügig von der Gastroskopie. Während es die Hohlräume des Magens und des Zwölffingerdarms durchdringt, untersucht der Arzt zuerst die Schleimhäute und rupft dann ein Fragment der Schleimhaut aus, nimmt einen Abstrich zur Analyse oder misst die Konzentration von Säure oder Urease im Verdauungssekret. Nach einer vollständigen Untersuchung und Entnahme der erforderlichen Proben aus allen oder einigen Bereichen schließt der Arzt das Verfahren ab.
  3. Therapeutische und diagnostische FGDs umfassen nicht nur den Nachweis pathologischer Bereiche der Schleimhaut, sondern auch die Entfernung von Tumoren, das Nähen der Löcher, die Koagulation von Gefäßen und Wundoberflächen sowie die Entfernung von Fremdkörpern. Dies ist das komplexeste und langwierigste Verfahren aller FGD-Sorten.

Während der Studie pumpt der Arzt regelmäßig Luft, wodurch die Wände des Magens und das Zwölffingerdarmgeschwür gedehnt werden. Dies geschieht, um die Schleimhäute besser untersuchen zu können. Ohne Luftzufuhr haben die Wände der Organe ziemlich tiefe Falten, in denen sich pathologische Tumore verstecken können: Geschwüre, Erosionen, Polypen und Fremdkörper.

Am Ende des Verfahrens füllt der Arzt ein Formular aus, aus dem hervorgeht, welche Veränderungen festgestellt wurden. Dieses Dokument wird zur Diagnose an den Gastroenterologen weitergeleitet.

Wie lange dauert die Gastroskopie?

Die durchschnittliche Dauer der EGD hängt von mehreren Faktoren ab: richtige Vorbereitung, Qualifikation und Erfahrung des Endoskopiker-Arztes, Art der Gastroskopie. Die Dauer des Magen-Gastroskopie-Überprüfungsverfahrens beträgt nicht mehr als 5 Minuten, es können jedoch Abweichungen nach oben oder unten auftreten. Wenn der Patient beispielsweise schlecht vorbereitet ist, können beim Einführen eines endoskopischen Geräts Schwierigkeiten auftreten: Übelkeit wird auftreten, die den Vorschub des Fibrogastroskops verlangsamt.

Bei der Durchführung von FGDs zu Diagnosezwecken kann die Dauer des Verfahrens aufgrund der Erkennung von Nidi-Blutungen oder Fremdkörpern erhöht werden. Meistens entscheidet der Spezialist, das Problem in einer Prozedur zu beheben, die 5 bis 7 Minuten dauert, und im Allgemeinen dauert die Untersuchung 10-15 Minuten. Die gleiche Dauer für Magen-Darm-Geschlechtskrankheiten bei Biopsien oder Tests.

Das Verfahren der medizinischen diagnostischen Gastroskopie dauert am längsten, insbesondere wenn der Arzt gutartige Tumore entfernen oder Perforationen in den Organwänden aufnehmen muss. Der gesamte Vorgang kann bis zu 20 Minuten und in besonders schwierigen Situationen bis zu 45 Minuten dauern.

Es ist wichtig! Sie können den Arzt vorher fragen, wie lange die FGDs dauern werden. In jedem Fall lohnt es sich jedoch, sich darauf einzustellen, dass die Untersuchung einige Minuten weniger dauert als vom Arzt angekündigt, da Experten die maximal möglichen Indikatoren angeben.

Was zeigen FGDs oder welche Krankheiten werden diagnostiziert?

Die Diagnose durch EGD kann organische Pathologien, Infektionen, entzündliche und destruktive Prozesse, Funktionsstörungen aller Strukturen und Gewebe im Magen und Zwölffingerdarm aufdecken. In der diagnostischen Praxis bestimmt die Gastroskopie des Magens leicht die folgenden Pathologien:

  • Herzinsuffizienz bei Ösophagitis und Reflux;
  • Gastritis des pyloric oder distalen Teils der Magenschleimhaut;
  • Atrophie oder Hypertrophie der Magenschleimhaut;
  • erosive oder ulzerative Läsionen;
  • Perforation (Bruch der Wand) des Magens;
  • gutartige Wucherungen (Polypen) im Magen.

Während der FGDS-Untersuchung untersucht der Arzt den Zwölffingerdarm, der auch die geringsten Veränderungen zeigt: hyperämische Bereiche, die auf Reizung, Entzündung oder Erosionsprozess, Geschwüre, Fremdkörper hindeuten. Wenn der Zweck der Diagnose darin besteht, die Ursachen von Sodbrennen zu ermitteln, kann die Gastroskopie auf einen Mangel des Schließmuskels hinweisen, der Magen und Zwölffingerdarm trennt. In der Regel betrachten sie FGDs und den Zustand der großen Duodenalpapille, aus denen die Funktionsstörungen des Hepatobiliarytrakts ermittelt werden können.

Die Liste der Krankheiten, die bei FGDs aufgedeckt werden, umfasst anatomische Anomalien: angeborene oder erworbene Stenose der Speiseröhre, einen oder mehrere Schließmuskeln. Oft bestimmen mit Hilfe dieser Art von Diagnose die Krampfadern der Speiseröhre, die keine unangenehmen Symptome zeigen.

Es ist wichtig! Selbst wenn bei der Gastroskopie keine pathologischen Prozesse im Verdauungstrakt vollständig vorhanden waren, wird das Ergebnis als nützlich angesehen, da einige gastroenterologische Symptome ausschließlich eine psychosomatische Komponente haben. In diesem Fall wird der Patient von einem Neurologen oder Psychiater und nicht von einem Gastroenterologen behandelt.

Tut Gastroskopie weh

Die Mehrheit der Patienten, denen eine Gastroskopie verschrieben wird, ist an der ersten Sache interessiert, wenn sie während des FGDS-Verfahrens verletzt werden. Obwohl diese Art der Diagnose nicht als angenehm bezeichnet werden kann, treten bei den Manipulationen keine Schmerzen auf, insbesondere wenn der Arzt ein Untersuchungsverfahren plant. Während ihrer Patientin können Sie fühlen:

  • unangenehmer Druck auf die Zungenwurzel, der Übelkeit verursachen kann;
  • Brustöffnung während der Luftzufuhr zur Speiseröhre;
  • Schwellung in der epigastrischen Region mit Luftzufuhr im Magen und 12 Zwölffingerdarmgeschwür.

Die einzige Art der Gastroskopie, bei der der Patient wirklich weh tun kann, ist die Entfernung von Tumoren durch EGD und die Durchführung einer Biopsie. Glücklicherweise warnt der Arzt den Patienten vor der Notwendigkeit therapeutischer Manipulationen und wählt dann die beste Option für die Anästhesie aus. In den meisten Kliniken werden solche Eingriffe unter Narkose durchgeführt, wodurch das Unbehagen bereits im Stadium des Einführens des Gastroskops in die Speiseröhre vollständig beseitigt wird.

Erläuterung der FGDs oder welche Parameter ausgewertet werden

Das Standard-FDGD-Transkript enthält Informationen zu allen untersuchten Verdauungstraktbereichen:

  1. Die Speiseröhre - das Ausmaß der Verengung des Lumens, der Zustand der Schleimhaut, der Grad des Rückflusses, die Funktionsmerkmale der Schließmuskeln. Normalerweise gibt es drei physiologische Verengungen in der Speiseröhre, die Schleimhaut ist hellrosa, homogen, die Wände sind glatt, ohne sichtbare Embryonen und konvexe Teile, Rötung und Geschwüre. Venen sind nicht sichtbar, Schließmuskeln schließen vollständig.
  2. Gastric - Zustand der Schleimhäute, gleichmäßige Verteilung der Sekrete an den Wänden, Entlastung der Wände, Kontraktilität. Normalerweise ist die innere Auskleidung des Magens hellrosa, ohne Rötung, Geschwüre und Tumore, die Falten sind gleich groß und von gleicher Höhe. Das Geheimnis ist gleichmäßig verteilt, transparent und hat eine schleimige Struktur.
  3. Zwölffingerdarm - die Struktur der Schleimhaut und die Textur der Wände, der Zustand des BDS. Normalerweise ist die Schleimhaut des Körpers grau-rosa gefärbt, hat eine samtige Struktur und eine leicht holprige Oberfläche. Die große Papille des Zwölffingerdarms öffnet und schließt sich rhythmisch vollständig, nicht vergrößert, ohne Rötung.


Wenn FGDs Abweichungen von der Norm zeigten, gibt der Endoskopiker seinen Namen (Hyperämie, Ödem, Erosion, Geschwür, Gewebeverdickung usw.), Größe, Lokalisation und andere Merkmale an. Dies ist das Transkript der Ergebnisse der Gastroskopie. Zum besseren Verständnis des Gastroenterologen werden die schriftlichen Ergebnisse durch Fotos oder Videoaufnahmen ergänzt, die während der Umfrage aufgenommen wurden. Sie können gedruckt oder auf elektronischen Medien gespeichert werden.

Was muss ich für das FGD-Verfahren bei HP tun?

Dank endoskopischer Forschungsmethoden wird die Behandlung von Pathologien der Organe des Verdauungssystems effektiver. Um die pathologischen Veränderungen der Schleimhäute des Magens sowie des Zwölffingerdarms zu untersuchen, werden separate Arten der Gastroskopie verwendet, die nicht nur für die Auswahl des richtigen Behandlungsschemas erforderlich ist, sondern auch für die Biopsie. Das Verfahren wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt, das als Gastroskop bezeichnet wird.

Arten der Forschung

Alle Arten der Gastroskopie basieren auf einem speziellen optischen Effekt, der die Übertragung eines Bildes von einem entfernt angeordneten Gerät aus ermöglicht, wodurch der Arzt die innere Oberfläche der Organe untersuchen kann. Durch diese Gestaltung des Gastroskops mit einem faseroptischen System und der Fähigkeit, den Lichtstrahl zu brechen, wird der Effekt der Totalreflexion erreicht. Auf diese Weise erhalten Sie ein unverzerrtes Bild des Inneren des untersuchten Organs.

Tipp: Da der Gastroskopschlauch zum Testen durch den Mund in den Magen eindringt, ist der Eingriff mit gewissen Beschwerden verbunden. Scheuen Sie sich nicht vor der Inspektion, der Instrumentenschlauch ist dünn und beeinträchtigt nicht die Atmung. Die Hauptbedingung ist, den Eingriff bei leerem Magen durchzuführen und sich in einem ruhigen Atmungstempo zu entspannen.

Merkmale der Technik

Der Begriff FGDs wird als Fibrogastroduodenoskopie bezeichnet. Das Verfahren ist eine wirksame Untersuchungsmethode, mit der viele andere Arten von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts einschließlich der Onkologie diagnostiziert werden können. Fibrogastroduodenoskopie wird oft als Fibrogastroskopie bezeichnet, die Methoden sind jedoch nicht völlig identisch.

  • Zur Durchführung von REA ist die Arztpraxis mit einem speziellen Komplex mit Monitor und Fiberskop ausgestattet, mit dem die Oberfläche und der Zustand der Magenschleimhaut untersucht werden können. Die Anwesenheit einer mobilen Kamera bietet die Möglichkeit, den Zwölffingerdarm zu untersuchen.
  • Bei der Fibrogastroskopie hat der Arzt die Möglichkeit, nur das Innere der Speiseröhre, die Oberfläche des Magens, seine Wände und die Epithelschicht zu untersuchen. Die Studie wird vorgeschrieben, wenn ein Abkratzen von Zellen an den Magenwänden erforderlich ist, dies ist der Test auf das Vorhandensein des Helicobacter-Bakteriums.

Wichtig: Wie bei allen medizinischen Verfahren hat die Gastroskopie eine Reihe von Kontraindikationen, die der Arzt bei der Verschreibung des Verfahrens berücksichtigt. Spezielle Manipulationseffekte verursachen keine Beschwerden im Hals.

Kombinierte Diagnosemethoden

Suchen Sie nach Helicobacter pylori

Die Infektion mit dieser Mikrobe wird oft als Ursache von Magengeschwüren bezeichnet. Die Anwesenheit von Helicobacter pylori verursacht auch Gastritis und Magenkrebs. Der Nährboden für Bakterien ist die saure Umgebung des Magens. Dank der Methode der Gastroskopie ist die Möglichkeit eines HP-Tests mit einer Überprüfung des Gastrointestinaltrakts zur Auswahl einer geeigneten Stelle für die Biopsie aufgetaucht.

Die einzigartige Methode ermöglicht die Erkennung der Urease-Aktivität einer Mikrobe, die während der Harnstoffspaltung Kohlendioxid freisetzt. Biopsieproben werden während der Gastroskopie durchgeführt. Anhand der Farbe des ausgewählten Materials, das sich in einer besonderen Umgebung befindet, wird die Anzahl der Bakterien bestimmt, die es beherbergt. Der Express-Test kann die folgenden Ergebnisse liefern:

  • drei plus (die erste Stunde der Studie) - Anzeichen einer signifikanten Infektion;
  • zwei Pluspunkte (nach 2-3 Stunden) - ein Zeichen einer mäßigen Infektion;
  • Ein plus einen Tag später zeigt eine schwache Infektion an.

Die Methode garantiert ein schnelles Ergebnis ohne zusätzliche Kosten und spezielles Training von Spezialisten. Die minimale Anzahl von Bakterien in der Biopsie und Magenblutung verringert jedoch die Genauigkeit des Ergebnisses.

Gastroskopie mit BDS-Inspektion

Häufig wird FGS mit der Untersuchung der MDP (große Zwölffingerdarmpapille) kombiniert, deren Ort der absteigende Zwölffingerdarm ist. Die Hauptaufgabe dieser kleinen Struktur besteht darin, den Fluss von Galle und Pankreasflüssigkeit zu regulieren, um zu verhindern, dass der Inhalt des Darms in die Kanäle gelangt. Die Verwendung moderner Geräte garantiert eine hohe Genauigkeit der Untersuchung mit der Möglichkeit, ein vergrößertes Bild auf dem Monitor anzuzeigen. Die Inspektion des LDP erhöht die Zeit für die Gastroskopie um einige Minuten, die Manipulation ist nicht schmerzhaft, aber sehr unangenehm.

Chromoskopie in der Endoskopie

Die Methode wird verwendet, um Bereiche mit Degenerationserscheinungen der Epithelschicht der Schleimhaut während der Fibrogastroduodenoskopie zu bestimmen, begleitet von Ulzerationen und dem Auftreten von Tumoren. Zur Diagnose wird die Schleimhaut mit für den Menschen sicheren Farbstoffen gespült, die ausgewählte Bereiche des Epithels kontrastieren. Die Studie verbessert die Effizienz der Diagnose onkologischer Erkrankungen der Verdauungsorgane, der Farbtest wird zu einer unverzichtbaren Ergänzung der Ergebnisse der Biopsie und der Histologie, erhöht jedoch die Dauer des Verfahrens.

Tipp: Wenn Sie eine Fibrogastroduodenoskopie erhalten haben, sollten Sie die Tipps zur Vorbereitung der Umfrage nicht vernachlässigen. Einfache Empfehlungen des Arztes reduzieren die Beschwerden eines unangenehmen Verfahrens und die Ergebnisse werden nicht in Frage gestellt. Ihre Aufgabe ist es, tief mit dem Mund zu atmen, nicht zu schlucken, eine positive Stimmung aufrechtzuerhalten.

Endoskopische Diagnose und Behandlung von Tumoren der großen Duodenalpapille

A. S. Balalykin, Onopriev A. V., Mutsurov H. S., Katrich A. N., Verbovsky A. N.
Moskau, Krasnodar

Relevanz

Gegenwärtig steigt die Zahl der entzündlichen und neoplastischen Erkrankungen des Pankreas, des Gallengangs und der großen Zwölffingerdarmpapille (BDS), die zu Verstopfungen der extrahepatischen Gallengänge führen, weiter an, und der Anteil von BDS-Krebs bei biliopankreatoduodenalen Tumoren beträgt 10,1–18,3% (Rusakov V I. et al., 1986; Frosali D. et al., 1990).

Die extreme Malignität der Pankreas-Gallen-Region und ihre späte Diagnose führen dazu, dass die operative Behandlung von Patienten mit einem hohen Operationsrisiko und der Unfähigkeit radikaler Operationen verbunden ist. Ihre Häufigkeit beträgt nur 4–27%, die postoperative Mortalität erreicht 8–22% und die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt nur 4–6% [M. V. Danilov et al., 1995; A. A. Movchun et al., 1994; V. A. Kubyshkin et al., 2003].

Aufgrund früher klinischer Manifestationen (obstruktiver Ikterus) werden BDS-Tumore früher diagnostiziert als andere lokalisierte Tumoren. Bestehende instrumentelle Forschungsmethoden (Endoskopie, Bestrahlung, Laparoskopie) erlauben es nicht immer, die rationalsten Taktiken und die Art der Behandlung zu formulieren, und haben vor allem erhebliche Einschränkungen bei der Beurteilung des Krankheitsstadiums.

In den 80er Jahren des letzten Jahrhunderts wurde ein grundlegend neues Diagnosegerät entwickelt - ein Echo-Endoskop, das die Möglichkeiten der flexiblen faseroptischen Endoskopie und des Ultraschalls kombinierte.

Eine Besonderheit und ein unbestreitbarer Vorteil des Verfahrens gegenüber anderen Verfahren besteht darin, dass sich der Ultraschallsensor unter Sichtkontrolle in unmittelbarer Nähe des Untersuchungsbereichs befindet, wodurch die Auflösung des Ultraschallscans erhöht werden kann. In Anbetracht der kurzen Entfernung der Studie und der nachgewiesenen Korrelation zwischen dem erhaltenen Ultraschallbild und der anatomischen Struktur der Wand der Hohlorgane des Gastrointestinaltrakts (GIT) ermöglicht der Endo-Ultraschall eine Schicht-für-Schicht-Strukturanalyse von BDS, seinen umgebenden Organen und Geweben, Gefäß- und Kanalformationen im Untersuchungsgebiet. Die gewonnenen Daten ermöglichen die Diagnose zu begründen und den Behandlungsplan zu begründen.

Materialien und Forschungsmethoden. Wir haben die Ergebnisse der Behandlung von 39 Patienten mit Verdacht auf maligne Neoplasmen analysiert, die während der Untersuchung von 421 Patienten in den Jahren 2004–2009 diagnostiziert wurden. 35–77 Jahre alt.

Wir verwendeten den folgenden instrumentellen Diagnosealgorithmus: TAUS, Fibrogastroduodenoskopie (FGDS), Endoultraschall, endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP), Fistulographie, Computertomographie (CT) - je nach Indikation.

Der unbestrittene Vorteil von TAUSI gegenüber anderen Untersuchungsmethoden ist das Fehlen von Kontraindikationen und die Möglichkeit, es als Expressdiagnostikverfahren einzusetzen.

Den FGDs wurden folgende Aufgaben zugewiesen: Beurteilung der Durchgängigkeit des oberen Gastrointestinaltrakts, Ermittlung spezifischer Veränderungen der Magenschleimhaut und des Zwölffingerdarms, die für Begleiterkrankungen des Magens und des Zwölffingerdarms charakteristisch sind, Bestimmung der Zugänglichkeit und des Zustands des BDS und der periampulären Region, Beurteilung der technischen Möglichkeiten zur Durchführung endoskopischer therapeutischer Maßnahmen am BDS.

Endoskopischer Ultraschall.

Wir verwendeten einen endoskopischen Video-Komplex, EVIS EUS EXERA, Olympus, Japan, einschließlich: Das Video-Endoskopie-Center CV-160, das Beleuchtungsgerät CLV-160, das Ultraschall-Endoskopie-Zentrum UM-60 und das radiale Ultraschall-Gastrovideoskop GF-UM 160.

Die Vorbereitung der Patienten auf den Endo-Ultraschall des Pankreas-Mobiliarsystems unterscheidet sich nicht von der konventionellen Endoskopie.

Dem Endo-Ultraschall sollte eine endoskopische oder röntgenologische Untersuchung der Speiseröhre oder des Magens (um Stenosen und Divertikel auszuschließen) vorangestellt werden, da die Einführung eines Echoendoskops fast ohne visuelle Kontrolle erfolgt.

Standardpositionen für den endoskopischen Ultraschall verschiedener Organe wurden von M. Sivak (1982) und W. Strohm und M. Classen (1982) vorgeschlagen und von der Internationalen Konferenz für endoskopische Echographie (Stockholm) genehmigt. Anschließend wurde die Technik durch K. Inui et al. Ergänzt. (2004).

Die große Duodenalpapille, die im Querschnitt untersucht wird, wird als zusätzliche abgerundete (ovale) mehrschichtige Wandformation des absteigenden Abschnitts des Duodenums dargestellt. Bei der Identifizierung von BDS-Strukturen werden die Duodenal-Muskelschicht (reduzierte Echogenizitätsschicht), die submukosale Duodenalschicht (erhöhte Echogenizitätsschicht), das Sphinkter-Muskelsystem (dünne hypoechoische Schicht) und die der Schleimhaut- und Submucosalschicht der Papille entsprechende innere hyperechoische Schicht abwechselnd bestimmt.

Um das MDP in Längsrichtung zu untersuchen, muss der Ultraschallsensor in proximaler Richtung verschoben werden, indem das Endoskop hochgezogen wird. Die wichtigsten Sehenswürdigkeiten sind Kanalstrukturen; In diesem Fall ändert sich das Ultraschallbild individuell: entsprechend der anatomischen Beziehung der terminalen Teile der Gallen- und Pankreasgänge, zueinander und zur Zwölffingerdarmwand.

Eine Zunahme des MDP bei Größen von mehr als 1 cm, die Identifizierung zusätzlicher Strukturen im Lumen der Papille, die von den Wänden ausgehen, eine Veränderung der echographischen Eigenschaften der Mehrschichtstruktur dieser anatomischen Formation wird als pathologische Änderung im MDP interpretiert.

Ultraschall-Semiotik-Erkrankungen BDS. Endoskopische Ultraschalldiagnosekriterien für einen BDS-Tumor sind: Störung der normalen Multilayer-Echo-Struktur des BDS, Festkörperbildung in der BDS-Projektion, reduzierte oder gemischte Echo-Genese der Formation, Fuzzy-Konturen der Formation.

Der Tumor kann exophytisch (in das Lumen des Duodenums) und endophytisch oder invertiert (in das Lumen der distalen Gänge) wachsen. In den Anfangsstadien des Wachstums und der geringen Größe der Formation sowie in Abwesenheit von infiltrativem Wachstum gibt es keine zuverlässigen differenziellen diagnostischen Kriterien für Karzinome und Adenome.

Endoskopische Ultraschall-Diagnosekriterien für papilläre Karzinome sind: die Ausbreitung von hypoechoischen Gewebemassen auf der Muskelschicht der Zwölffingerdarmwand in das Lumen des Choledochus und die ACP oder die Gangwände, in das Parenchym der Bauchspeicheldrüse und / oder die Detektion in der Nähe der BDS-Lymphknoten, die ihrer metastatischen Läsion verdächtig sind (Pantsy-youry-Virus) M. et al. 2002). Dies sind wichtige differentialdiagnostische Merkmale, da die Erkennung mindestens einer von ihnen die Behandlungstaktik bestimmt und die radikale Natur der endoskopischen Tumorresektion in Frage stellt. Die Unterschätzung dieser Tatsachen führt zu unbefriedigenden Ergebnissen endoskopischer Behandlungsmethoden.

Die wichtigsten Lymphkollektoren, die zur genauen Bestimmung der lymphogenen Metastasierung des BDS-Tumors während der Endosonographie eine detaillierte Bewertung erfordern, sind die Lymphknoten des Hepato-Duodenal-Ligaments, die hinteren Pankreas-Duodenal-Lymphknoten und die oberen Mesenteriallymphknoten.

Da BDS-Tumore, die das Pankreas oder die Periampularregion infiltrieren, nicht von den primären Pankreaskarzinomen unterschieden werden können, werden sie von den meisten Autoren als "BDS-Tumore" oder "Periampularkrebs" bezeichnet. Da beide Typen gleichermaßen anfällig für Metastasen sind, ist eine präoperative Differenzierung ihrer Lokalisation nicht erforderlich. Die präoperative Bestimmung des Stadiums des Ampullarkarzinoms basiert auf der internationalen Klassifikation der TNM-Faktoren, die von der europäischen Organisation Union International Control Cancer verabschiedet wurde.

Ergebnisse

Nach einer umfassenden Anwendung diagnostischer Methoden wurde bei 36 von 421 untersuchten Patienten eine vorläufige Diagnose eines BDS-Tumors gestellt, und bei 34 Patienten wurde der bösartige Verlauf des Stadiums T1 vermutet - bei 7 (20,6%), T2 - bei 16 (47%). Stadium T3 - bei 11 (32,4%) Patienten.

Wir haben den diagnostischen Wert instrumenteller Methoden bei der Diagnose von BDS-Tumoren analysiert und festgestellt, dass der Endo-Ultraschall eine höhere Sensitivität, Spezifität und diagnostische Effizienz aufweist.

Indikationen für endoskopische Behandlungsmethoden wurden bei 7 Patienten festgelegt. Nach Anwendung eines Komplexes diagnostischer Methoden wurden die durch das makroskopische Bild identifizierten Neoplasien in exophytische und endophytische (invertierte) Formen des BDS-Tumors unterteilt. Die Größen der freigelegten Formationen lagen zwischen 8 und 32 mm. Die morphologischen Eigenschaften der Tumore waren wie folgt verteilt: hoch differenziertes Adenokarzinom, Adenom mit Dysplasie Grad III, Adenom mit Dysplasie Grad II.

Die Möglichkeit der endoskopischen Exzision von BDS-Tumoren (Balalykin A. S. et al. 2008, Katrich A. N. et al. 2008) wurde durch Endo-Ultraschall-Daten (Art des Wachstums der Formation, Vorhandensein veränderter Lymphknoten, Zustand der Muskelschicht der Duodenalwand, terminal) begründet Abteilungen Gallen und Pankreasgang). kohärente endochirurgischen Interventionen atypisch die EPT mit allen Papillotomie ergänzt kanyulyatsionnoy EPT 6 Patienten „überlagerte“, geschlungen bei allen Patienten elektro Tumor wurden, electro angewandt - oder Argon-Plasmazerstörung sowie-Maßnahmen zum einem ausreichenden Durchtritt von Galle und Pankreas-Saft sichergestellt (Stent, NDB). In der postoperativen Phase durchliefen alle Patienten eine Intubation im Magen und Zwölffingerdarm und führten eine konservative Therapie durch. Kontrolluntersuchungen wurden in Form von 3 bis 6 Monaten durchgeführt.

Der Erfolg und die Sicherheit endoskopischer Eingriffe werden durch das richtige Schleifen der Schlinge und eine rationelle Kombination von Schneid- und Koagulationsmodi bestimmt. Je nach Form des Tumorwachstums haben sich die technischen Aspekte der Durchführung dieser Operationsstufe geändert. Im Falle einer endophytischen Form des Tumorwachstums wurden nach Durchführung einer atypischen "geschichteten" EPT "halbmondförmige" Einschnitte der Schleimhaut innerhalb gesunder Gewebe unter Verwendung eines Endpapillotoms durchgeführt, in 3 Fällen, ergänzt durch eine Injektion, eine Lösung in die Submukosa, um ein "Kissen" zu erzeugen unter dem Tumorgewebe. Aus unserer Sicht bieten diese Techniken:

1) ausreichendes Abwerfen der endoskopischen Schleife auf den Tumor;

2) das Risiko einer "Krabbelschleife" verringern;

3) Resektion "in Block". Um Blutungen zu verhindern und die Ablastizität der Operation zu erhöhen, wurde die Plasma- Zerstörung der BDS-Neoplasmazone durch Elektro- oder Argonplasma zerstört. Der freie Durchgang von Galle und Pankreassaft wurde durch die Durchführung von biliopankreatischem Stenting sichergestellt.

Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen waren: intraoperative Blutung, endoskopisch gestoppt, Mikroperforation des Duodenums, die konservativ geheilt wurde.

In einem Fall, 3 Monate nach der Operation, wurde mit dem Kontroll-Endo-Ultraschall ein anhaltendes Tumorwachstum festgestellt. Der Patient wurde einer Pankreatoduodenalresektion unterzogen.

Schlussfolgerungen

1. Die Methode des endoskopischen Ultraschalls ist die effektivste Methode zur Diagnose von LDP-Erkrankungen, dem Stadium des malignen Prozesses und ermöglicht es Ihnen, die Menge und Art der Behandlung für Patienten zu planen. 2. Erfolg, Radikalismus und Sicherheit der endoskopischen Papillektomie werden durch die Komplexität endoskopischer Techniken und die strikte Einhaltung der Umsetzungsstadien bestimmt. Die Einbeziehung von Kanalstenting in den therapeutischen Algorithmus ermöglicht den freien Durchgang von Galle und Pankreassaft und vermeidet postoperative Komplikationen.

Vorbereitung für die FGDS-Forschung

Viele, denen bestimmte Tests verschrieben werden, haben Angst vor einer solchen Diagnose. Daher ist es notwendig, im Voraus alles über die Vorbereitung der FGD-Prüfung, die Dekodierung und deren Inhalt zu wissen. Dies ermöglicht die vollständige Kontrolle der Arbeit des Verdauungssystems und die Beseitigung von Komplikationen.

Was ist FGDs (Fibrogastroduodenoskopie), Indikationen für

EGD in der Medizin ist eine endoskopische Methode zur Untersuchung der Speiseröhre und des Zwölffingerdarms 12, des Magens. Die Diagnose beinhaltet die Einführung der Sonde und kann von schmerzhaften Empfindungen begleitet sein. Aus diesem Grund bestehen die endoskopischen Ärzte darauf, dass alle Regeln für die Vorbereitung und Durchführung der Untersuchung ausschließlich auf der Aussage getroffen werden.

Das EGD-Verfahren des Magens sollte also durchgeführt werden mit:

  • Schmerzen im Peritoneum mit unklarer Genese;
  • unangenehme Symptome in der Speiseröhre;
  • Verdacht auf Fremdkörper wie Münzen;
  • Sodbrennen manifestierte sich zu oft;
  • unerklärliche Übelkeit und regelmäßiges Erbrechen.

Die Vorbereitung auf das Studium der Fibrogastroskopie kann erforderlich sein, wenn nach dem Essen eine Regurgitation, Dysphagie (Verletzung der Schluckfunktion) oder unmotivierter Gewichtsverlust auftritt.

Indikationen für die Diagnose sollten als Appetitprobleme oder deren 100% ige Abwesenheit, Anämie bei unklarer Genese, Erkrankungen der Leber, der Gallenblase und des Pankreas betrachtet werden.

Darüber hinaus ist eine solche Diagnose in Vorbereitung auf abdominelle und längere chirurgische Eingriffe mit genetischen Pathologien (z. B. Onkologie oder Magengeschwür) erforderlich. FGDS wird jährlich zur klinischen Untersuchung von Patienten mit chronischer Gastritis, ulzerativen Läsionen des Magens und Zwölffingerdarms 12, falls erforderlich, Kontrolle nach Gastritis, ulzerative Läsionen durchgeführt. Nicht weniger bedeutsame Indikation sollte als eine Untersuchung nach Resektion eines Magenpolyps (alle drei Monate für ein Jahr) betrachtet werden, die eine Polypektomie erforderlich macht. Besondere Aufmerksamkeit wird der Vorbereitung auf gastrointestinale Verdauungsstörungen gewidmet.

Vorbereitung für die Magen-Darm-Untersuchung am Abend und am Morgen

Das Maximum, das in der Nacht davor verzehrt werden kann, ist ein verdauliches Abendessen (magerer Fisch oder Fleisch, Hüttenkäse, Buchweizenbrei) bis zu 18 Stunden. Gemüse und Obst sollten nicht in der Ernährung enthalten sein. Im Rahmen der Vorbereitung des Patienten auf FGDs am Morgen der Untersuchung wird nicht empfohlen, zu frühstücken und nichts zu essen. Dies gilt auch dann, wenn die Diagnose nach dem Mittagessen oder am späten Nachmittag erfolgt ist.

Am Morgen der Untersuchung sollte der Patient die Einnahme der Medikamente in Pillen oder Kapseln einstellen. Zur Vorbereitung der Magen-Fibrogastroskopie gehören außerdem:

  • die Zulässigkeit des Ultraschalls des Peritoneums und anderer Organe;
  • die Möglichkeit, zwei Stunden vor der Untersuchung Wasser zu trinken - dies gilt auch für schwachen Tee mit Zuckerzusatz (ohne Mehl, Marmelade, Süßigkeiten);
  • die Zulässigkeit der Verwendung solcher Drogen, die im Mund absorbiert, aber nicht verschluckt werden;
  • die Durchführung von Injektionen, wenn danach keine Mahlzeit mehr erforderlich ist oder nach der Diagnose keine Möglichkeit besteht, dies zu tun;
  • Es ist wichtig, 10-12 Stunden vor dem Eingriff nicht zu essen.

Wenn es richtig ist, sich auf den Magen-Darm-Magen vorzubereiten, wird das Verfahren informativ und schmerzlos sein.

Wie ist das Verfahren und wie ist die Übertragung einfacher?

Die Diagnose dauert fünf bis zehn Minuten. Wenn eine Polypenentfernung erforderlich ist, wird eine Biopsie durchgeführt - die Untersuchung kann bis zu 30 Minuten dauern. Bei der Einführung des Fibroskops wird empfohlen, dass der Patient so tief wie möglich atmet, um den Würgereiz zu reduzieren. In einigen Situationen sind FGDs mit Anästhesie erforderlich (bei schweren Schmerzsyndromen).

Zur gleichen Zeit ist es üblich, vor dem Eingriff zu betäuben. Der Patient wird mit der Mundhöhle Lidocain besprüht, auf die Tablettennamen appliziert werden können. FGDs mit Biopsie sind ebenfalls schmerzlos, bei Kindern oder älteren Menschen kann die Verwendung von Antispasmodika erforderlich sein.

Im Rahmen des Verfahrens untersucht der Arzt die Oberfläche der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms. Foto- und Videoaufnahmen mit Bildaufnahme können durchgeführt werden. Nach Aussage von Experten kann die Einführung einer Biopsie oder einer trans-endoskopischen pH-Metrie bestehen. Auch wird nach dem Zeugnis die Einführung von Medikamentennamen durchgeführt, um Blutungen zu stoppen.

Ergebnisse entschlüsseln

Unabhängig von der Dauer des Eingriffs sind die Ergebnisse unmittelbar nach der Diagnose verfügbar. Achten Sie jedoch darauf, dass:

  • Werden FGDs ohne Vollnarkose durchgeführt, werden die Untersuchungsergebnisse bei ihrer Durchführung untersucht.
  • wenn sich der Patient zum Zeitpunkt des Eingriffs in Narkose befand, werden die Diagnoseergebnisse zusätzlich dekodiert;
  • Dieses Zertifikat wird an den Gastroenterologen übermittelt, der durch seine Ergebnisse die Pathologien der Speiseröhre und des Magens bestimmt und deren inneren Inhalt und Funktionen der Pylorabteilung beurteilt.

Darüber hinaus ist es notwendig, den Zustand der gastrointestinalen Peristaltik zu bestimmen, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Duodenitis, Ösophagitis und anderen Pathologien abgeschätzt werden kann.

Häufig gestellte Fragen von Lesern

Dieser Abschnitt enthält die häufigsten Fragen, die sich bei unseren Lesern ergeben. Zum Beispiel ist es vor FGDS unmöglich, was sind die Kontraindikationen für FGDS und vieles mehr.

Kann ich meine Zähne vor EGD vom Magen putzen, trinken (Alkohol, normale Getränke) und rauchen?

Vor dem Eingriff wird das Zähneputzen nicht empfohlen, da die Entwicklung eines Brechreflexes wahrscheinlich ist. Eine Alternative dazu ist eine gründliche Mundspülung. Wenn der Patient Zahnersatz hat, werden diese zum Zeitpunkt der Diagnose entfernt. Rauchen und Alkoholkonsum sind strengstens verboten. Das übliche Wasser (gekochtes und noch besseres Mineralwasser) darf maximal zwei Stunden vor dem Eingriff verbraucht werden.

Tut es weh

Diese endoskopische und minimalinvasive Untersuchung ist nicht schmerzhaft. Es kann jedoch zu unangenehmen Prozessen wie Würgen führen. Um dies zu bewältigen und die psychologische Wahrnehmung der Diagnose zu erleichtern, können Lokalanästhetika eingesetzt werden. Mit Video sind Sie wie FGDs immer im Internet zu finden.

Kann ich mich mit FGDs infizieren?

Das Endoskop ist in den Hohlraum des Verdauungskanals eingebettet und steht in Kontakt mit Speichel und Magensaft. Bei Blutungen kommt es zu einem Blutkontakt, der die größte Sorge hinsichtlich einer Infektion auslöst. Es ist wirklich möglich, wenn der Diagnostiker die elementaren Hygienestandards nicht einhält.

Solche Komplikationen sind äußerst selten, es kann sich jedoch um Hepatitis, Helicobacter pylori und sogar Tuberkulose handeln. Aus diesem Grund wird empfohlen, sich ausschließlich bei qualifizierten Fachkräften zu bewerben, wenn Sie sich entscheiden, wie Sie sich auf FGDS vorbereiten und wohin es führen soll.

Wie oft können Sie FGDs durchführen und gibt es eine Alternative?

Vollständige Ersatz-FGDs gibt es nicht. Es können jedoch solche Untersuchungen durchgeführt werden, die auch die Untersuchung des Verdauungssystems oder eines der inneren Organe ermöglichen. Dies kann ein Ultraschall-Scan, Röntgen mit Kontrast, Endoskopie mit einer Videokapsel, ein CT-Scan oder ein MRI sein.

Die Häufigkeit der REA wird von einem Gastroenterologen bestimmt. Standardmäßig kann die Diagnose jedoch so oft wie nötig durchgeführt werden.

Gibt es Gegenanzeigen?

100% der Einschränkungen sollten als akute Form eines Myokardinfarkts, Krümmung der Wirbelsäule (visuell ausgeprägt) und Schlaganfall betrachtet werden. Schließen Sie die Möglichkeit der mediastinalen Fibrogastroduodenosalgia-Pathologie (Aortenaneurysma, Tumore), verstärkte Blutgerinnung, Struma der endokrinen Drüse aus. EGD während der Schwangerschaft kann nicht im letzten Trimester durchgeführt werden, in früheren Perioden ist dies jedoch für akute Indikationen zulässig. Wir sollten nicht über die Verschlimmerung von Asthma, Ösophagusstenose vergessen.